超過4成的肺癌患者經檢測有基因變異,用標靶藥物治療反應好,偏偏現有肺癌標靶藥物很快會出現抗藥性失靈,但是,一項針對亞洲人肺癌治療的臨床研究發現,新一代不可逆性標靶藥物可同時作用在4種不同的基因變異之上,比較不容易產生抗藥性。且逾6成患者腫瘤明顯縮小,存活期更拉長2倍,優於傳統化療。
根據衛生署統計,去年有超過8000人死於肺癌,佔所有癌症死亡人數20%;而肺癌約有85%屬於「非小細胞肺癌」,尤其亞洲人包括台灣在內,非小細胞肺癌腫瘤經檢測有表皮生長因子受體EGFR突變的患者就佔了約40%。
這一項日前在日本福岡「第5屆亞太肺癌大會(APLCC)」發表的臨床試驗,收案249名來自台灣、香港、日本、韓國、馬來西亞、菲律賓和泰國的患者;台灣部分有台大、林口長庚、嘉義長庚和台北榮總等醫學中心參與,證實帶有EGFR突變者,接受新一代不可逆性標靶藥物治療,效果更好。
嘉義長庚醫院院長蔡熒煌表示,研究顯示,相較於標準化療最佳也僅可以使21%的患者腫瘤縮小,在新藥治療下,則有超過60%以上的患者腫瘤明顯縮小;無惡化存活期更明顯比化療好,一口氣由6.9個月延長至11.3個,幾乎是化療效果的2倍。
目前肺癌使用的第一代標靶藥物,患者平均使用約5到6個月就會出現抗藥性失靈,必須改用化療,但新一代標靶藥物的臨床試驗結果顯示,較不容易出現抗藥性。
蔡熒煌指出,癌細胞之所以可以無限制的生長、擴增就是因為有這種表皮生長因子受體變異,讓癌細胞不容易凋零,而肺癌的ErB受體家族,陸續已有7、8種受體被發現,標靶藥物則可以抑制表皮生長因子受體,讓癌細胞不會再無限制的生長。
第一代標靶藥物只對一種受體變異有效,久而久之還會產生抗藥性,但蔡熒煌說,新一代標靶藥不但對4種受體異變有效,且結合力比較強,一旦抑制就不容易脫離,比較不會產生抗藥性,患者的副作用也少,能享有較好的生活品質和存活空間,對肺癌患者是一大好消息。
不過,目前這種新藥還在臨床試驗當中,距離上市還有一段時間,且使用之前,患者也要檢測有沒有基因變異才適用。 |