如何正確使用口罩Q&A

關懷衛教小組整理

問題一：有關目前發生嚴重急性呼吸道症候群（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）選擇配戴口罩是否能達預防細菌或病毒感染之目的?
答覆一：由於目前市面上口罩種類繁多如棉紗布口罩、手術用口罩至工業用口罩，請配戴通過認證測試之合格口罩並依據建議配戴方式正確配戴即可達到降低空氣中病毒或細菌感染之機率，但卻不能保證可以完全阻絕感染嚴重急性呼吸道症候群。 依據世界衛生組織建議醫療人員可使用通過美國國家職業安全衛生研究所認證N95等級以上口罩或通過歐盟EN149 FFP2或FFP3認證等級 之口罩。

問題二：請問目前有那些口罩認證規範?
答覆二：目前在台灣市場上主要販售的口罩通過認證測試以美規、歐盟及紐西蘭與澳洲認證佔多數，所以在購買時請確認口罩上或包裝上是否有標示美規TC-XXX-XXX之驗證字號(或等級標示如N95或R95)、歐盟CEXXXXXX之編號(或等級FFP1、FFP2與FFP3)、紐西蘭與澳洲等級標示P1至P3或GP1至GP3。

問題三：請問3M公司口罩是否有分類型與大小呢?
答覆三：目前3M公司發售之拋棄式口罩可概分為摺疊式口罩與碗狀(杯罩)式口罩，其中僅有碗狀(杯罩)式口罩型號1860口罩有S號與標準型兩種規格，其餘口罩一律無大小之或男女使用之區分。1860型號的口罩大多為醫護人員所使用，S號是為臉型較小的醫護人員所準備的。

問題四：請問有呼氣閥的口罩是否最好用?
答覆四：所有3M公司生產有呼氣閥的口罩，其設計目的在減輕使用者呼氣時的空氣阻抗與降低口罩內悶熱現象，以增加使用者使用之舒適性與穿戴意願。然而具有呼氣閥之口罩確有其使用之限制，例如醫療人員使用時不可使用於手術室、無菌與消毒環境或有污染環境疑慮之場所，追究其使用限制乃是源起於具有呼氣閥之口罩，當使用者呼氣時期排氣閥會受壓而開氣並將空氣排出至口罩外，而排出之氣體沒有經過口罩濾材過濾會有污染病人或環境之疑慮存在，故有其使用之限制。

問題五：一般口罩與活性碳口罩有何不同，是否都能有效過濾空氣中有害物質?
答覆五：一般而言活性碳主要是"吸附"空氣中異味，所以活性碳無法吸附空氣中病菌與病毒。而3M公司所發售之任一款式活性碳"口罩"皆包含最主要過濾粉塵或細菌病毒之濾材。
3M公司一般防塵口罩為三層設計

• 第一層:口罩最外為隔離層，主要目的在阻擋較大之粉塵，飛沫。
• 第二層:口罩主要過濾層，扮演過濾空氣中細小粉塵與細菌病毒。
• 第三層:口罩支撐層，由於碗型(杯罩)型口罩為立體型式需要支撐層維持其立體形狀。

3M公司含活性碳口罩為四層設計

• 第一層:口罩最外為隔離層，主要目的在阻擋較大之粉塵,飛沫。
• 第二層:口罩主要過濾層，扮演過濾空氣中細小粉塵與細菌病毒。
• 第三層:活性碳層主要進行過濾乾淨空氣其氣態或蒸氣態物質吸附。
• 第四層:口罩支撐層，由於碗型(杯罩)型口罩為立體型式需要支撐層維持其立體形狀。 所以活性碳無法防護肺炎之病毒或病菌主要在於是濾材進行過濾，而活性碳不會進行過濾。

問題六：什麼樣的人不適合戴口罩?
答覆六：一般而言具有下列情形者，則不適合穿戴口罩，除非經過醫療人員評估後可以配戴者，方可使用。
1. 上呼吸道感染之患者
2. 孕婦
3. 孩童
4. 肺功能受損傷者
5. 臉上有明顯傷疤會影響密合者
6. 蓄留鬍鬚者會影響密合者

問題七：口罩可以使用多久?何時需要更換新口罩呢?
答覆七：口罩使用視個人使用環境而定，一般建議有下列其中之一情況時，必需立即更換新罩：
1. 呼吸阻抗明顯增加時(呼吸況困難時)
2. 口罩有破損時或毀壞
3. 口罩與臉無法密合時(無法通過密合檢點時)
4. 有血漬或體液噴濺於口罩上時
5. 曾使用於隔離病房或病患接觸，因為該口罩已被污染
6. 若為含有活性碳口罩，口罩內有異味時

問題八：何為美規口罩呢? N95是最好的口罩嗎?
答覆八：美國職業安全衛生研究所 NIOSH 將口罩的標準分別三大類，N、R、P其各代表防護對象，N為非油性顆粒，R、P則為油性顆粒，但R級的防護油性顆粒效僅能八小時而P級無此限制，這三大類個有3種過濾效能的標準95(95%)、99(99%)、100(99.97%)，因此共九種口罩。由於生物性微粒多屬非油性顆粒因此使用N級即可。而N95級即表示可防護非油性顆粒過濾效能為95%，而N95是所有認證等級中最基本的一個等級。

42CFR84之濾材分類
 

問題九：我要如何正確穿戴口罩呢?
答覆九：正確的配帶口罩可參照以下圖示完成：

1、將口罩放在掌心，鼻片部份朝向指尖，使固定帶自然下垂	2.將口罩貼緊於口鼻上方;	3.將上方固定帶越過頭頂，使其固定於頭部上方
4.將下方固定帶越過頭頂，固定於兩耳下之頸後位置。	5.使用雙手壓緊鼻片兩側，使與鼻部契合。如僅以單手壓緊鼻片，可能使口罩過濾之效能降低。	6.每次使用口罩時，需做密閉檢查；雙手儘量完全覆蓋在口罩上，如果呼氣時空氣由鼻側逸出，請重覆步驟5.；如空氣由口罩四週逸出，調整固定帶位置後，重新檢查。

問題十：戴口罩是否有用？
答覆十：SARS口罩要防範的主要是藏在口鼻飛沫（遠比病毒大上百倍）裡的病毒，而不是一隻一隻完全沒沾染到口鼻飛沫的「乾淨」病毒。假如SARS完全只是口鼻飛沫傳染，則口罩的縫隙只要小於口鼻飛沫的尺寸（通常5微米以上），就可以有效防堵SARS的感染。因此，一般外科醫師用的口罩（用四條棉繩綁在頭部的那種，而不是用鬆緊帶掛在耳朵上的那一種）就足以防範SARS的感染。

問題十一：SRAS病毒顆粒有多大
答覆十一：

根據新英格蘭醫學期刊（The New England Journal of Medicine）的一篇論文 [1] 指出：電子顯微鏡照相下，SARS病毒的直徑是80～140奈米（即0.08～0.14微米），厚度（類似皇冠周緣的突觸高度）是20～40奈米（0.02～0.04微米）。左圖所示即SARS冠狀病毒的顯微照片，左圖右下方的黑色橫線長是100奈米（100nm）。

問題十二：如何區分標準的外科醫用口罩?
答覆十二：標準的外科醫用口罩是分三層的：外層有阻塵阻水作用，可防止飛沫進入口罩裡面，中層則有過濾作用，可隔住90％以上的五微米顆粒，近口鼻的一層用以吸濕。基本上，外科醫用口罩應該已經足夠隔絕口鼻分泌物（外科手術用具的必要條件）。
但是，標準的外科醫療口罩是用四根棉繩綁在後腦，才能真正緊貼整個臉龐，而達到有效的防護效果。一般市面上的活性炭口罩是用兩條鬆緊帶掛在耳朵上，因此無法真正緊貼整個臉龐。
根據勞工安全衛生研究所2003/3/17發表的新聞稿指出：用兩條鬆緊帶掛在耳朵上的口罩（不管是哪一型），約有50％的空氣會從周邊縫隙洩漏進口罩內部。因此，這種口罩的防護效果遠比標準的外科醫療口罩差。

活性炭口罩（用鬆緊帶掛在耳朵）	活性炭口罩（用鬆緊帶掛在耳朵）
外科手術口罩用兩組棉線分別通過耳朵上方以及下方，在後腦綁緊，所以可以達到與臉部較佳的密貼。	掛在耳朵上的活性炭口罩無法與臉龐密貼，所以過濾飛沫的效果大打折扣。

問題十三：如何正確使用口罩?
答覆十三：最重要的兩件事情是：（1）絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩（譬如和平醫院的隔離期間如果已經累積出足夠的病毒濃度，則戴口罩時口罩上或許就有病毒），盡量在進入室內空間之前就戴口罩（戶外病毒濃度較低，通常低到不足以引發感染）。（2）絕對不要用手去壓口罩！   (3)不管你帶的是外科醫用口罩或是N95口罩，一定要想辦法確定口罩和臉龐有良好密貼才行。簡單的試驗方法是：戴上口罩後，用力呼氣，空氣不可以從口罩邊緣洩漏出去。
問題十四： SARS防範措施和口罩的使用時機為何?
答覆十四：

1. 勤洗手。沒有徹底清洗過手之前，絕對不可以用手碰觸「眼、鼻、口」。
2. 不熬夜、不晚睡、睡眠要足，多吃蔬菜、水果，多喝水，以便保持免疫力。
3. 盡可能避開密閉空間（如百貨公司與電影院、KTV，病毒可能會累積出較讓人擔心的濃度），避不開時就不要久留。
4. 出外時身上隨時帶一個用棉繩繫緊的標準外科醫療用口罩（以下簡稱「標準外科口罩」），最不得已時至少帶一個掛在耳上的那種活性炭口罩（但使用時還是要盡量讓它密貼臉上，減少洩漏），以備不時之需。
5. 停留在戶外空間，且可以持續和他人保持兩公尺（或一公尺以上）距離時，可以考慮不戴口罩。
6. 在戶外而經常要和人擦身而過時（如菜市場），至少戴上掛在耳朵上的那種活性炭口罩（以下簡稱「活性炭口罩」）。
7. 在空氣流通不良（但非密閉）的公共空間內時（如大賣場），盡量戴上標準外科口罩，至少一定要戴上活性炭口罩。
8. 在教室內或室內公共集會時，要把門窗全部打開，讓空氣保持暢通（還好現在通常風大，尤其是在新竹風城）。身週有人打噴嚏或咳嗽時，請他至少戴上活性炭口罩。不得已時只好自己戴上標準外科口罩或活性炭口罩。
9. 去醫院時最好帶著一個N95口罩。在大廳時可以只戴上標準外科口罩，但戴上N95口罩會更安心。在內科或胸腔科門診候診時，盡可能要戴上N95口罩。