近年來隨著分子生物學機制的逐漸解開,乳癌治療早已不再單一,而是會依照患者癌細胞生物特性之不同而進行分類,這些分類除了成為醫師在擬定治療計畫時重要的參考依據外,也是預後好壞的重要判斷標準之一,以「三陰性乳癌」來說,五年內的死亡率較一般乳癌高出1.6倍 ,因此被醫界視為棘手的乳癌治療類型,但目前已有研究證實,在化療時合併使用抗血管新生標靶藥物,可有效延緩三陰性乳癌的腫瘤惡化時間,成為這一類乳癌族群的治療新希望。
新光醫院乳房外科鄭翠芬醫師表示,所謂「三陰性乳癌」是指動情激素接受體(ER)、黃體素接受體(PR)皆為陰性,且第二型人類表皮生長因子接受體(HER2)亦為陰性的腫瘤,三陰性乳癌的患者原則上不考慮荷爾蒙療法,使用針對HER2基因的標靶藥物也難以奏效,僅能接受化療,治療上長久缺乏有效武器,因此預後表現較差。
鄭翠芬醫師表示,因三陰性乳癌具腫瘤血管新生現象較明顯之特性,因此近年來最新的抗腫瘤血管新生治療方式,也被應用在三陰性乳癌治療上,在大型臨床實驗中,針對三陰性的轉移乳癌患者,在化療時合併使用抗血管新生標靶藥物,可成功延緩腫瘤惡化的時間達兩倍之多 ,另外有研究發現因為抗血管新生標靶藥物可增加血管通透性,讓化療藥物可順利進入,提高毒殺乳癌細胞的效果,治療反應率也大幅提升至約七成五 。
鄭翠芬醫師說明,抗血管新生標靶藥物可增加血管通透性的優勢,針對乳癌腦轉移的患者也有效,因為腦部有許多天然組織屏障,導致化療藥物經常無法進入腦部發揮效果,故腦轉移為十分困難的治療挑戰,根據今年六月在美國臨床腫瘤年會中發表的一項研究調查發現,以抗血管新生標靶藥物搭配化療治療腦轉移乳癌,能有效增加乳癌病患其腦腫瘤的治療療效,成功延緩腫瘤惡化時間。
鄭翠芬醫師解釋,抗血管新生標靶藥物其實對於HER2基因陰性且面臨荷爾蒙療法失效的患者都有適用的可能,尤其是對一到兩成多 天生即無法接受荷爾蒙治療的三陰性乳癌患者來說,更是具重大治療意義。鄭醫師也鼓勵患者,目前乳癌治療已經相當進步,許多藥物與臨床試驗的安全性都很高,可為患者帶來更多選擇,患者應積極配合醫師醫囑,不放棄任何希望,勇敢抗癌。 |