|
Q1：病人欲施打Anxicam® inj 一段時間，產品中的propylene glycol 具引起酸中毒的風險，想了解本院每一支Anxicam® inj 含有多少propylene glycol？
A1：經產品製造廠瑞士藥廠提供，每安瓿總量為1 mL，內含0.513 mL 的propylene glycol，依其密度換算得出每支Anxicam® inj 約含有0.5 g （1.036 g/cm3 * 0.513 mL）的propylene glycol * 。
* propylene glycol 分子式：C3H8O2，分子量：76.09，比重1.036(25/4℃)
<說明>
Propylene glycol ，簡稱PG，是一種有機化合物，具有許多用途，在工業上常被做為防凍劑、冷卻劑，以及作為食品添加劑，化妝品保濕劑等，除外，PG 也可作為藥品的溶劑或稀釋劑。PG 在成人體內排除半衰期為2-5 小時，於嬰兒半衰期延長為16-19 小時，45%的PG 由腎臟原型排出，其餘則經肝臟氧化轉換成乳酸。
基本上PG 是無毒的，然而當病人被大量快速投予或持續靜脈輸注含PG 之藥物，病人就可能會有乳酸中毒之風險。若病人長期暴露於PG 下，則可能因為近端腎小管及腎之刷狀緣(brush border)過度擴張，併發近端腎小管受損。此外， PG 可能的毒性尚包括外滲時造成皮膚和軟組織壞死，溶血，心臟心律失常，低血壓，癲癇，昏迷，多重器官衰竭等。臨床上PG 中毒並不常見，但對於某些使用呼吸器，鎮靜安眠藥或乙醇戒斷症狀，未分化型瞻妄病人，需大量或長期靜脈輸注benzodiazepines(BZDs)藥物，由於藥物中含PG，故當病人發生上述症狀時，除病人潛在疾病因素外，需考慮PG 引起anion gap 代謝性酸中毒的可能性。PG 中毒劑量十分多變，根據過往案例報告，中毒劑量範圍由數週內累計使用數千克至數月內累計使用數千克都曾被報導。若有輕、中度之毒性反應，除立即停藥外，另提供支持性療法即可， 然嚴重毒性反應則可能需要透析和使用乙醇脫氫酶 (alcohol dehydrogenase)抑制劑。如果持續低血壓，則予以靜脈輸液及升壓劑治療低血壓，若癲癇發作，則投予BZDs 藥物控制。文獻中提及含有PG 之藥物有etomidate、lorazepam、diazepam 、esmolol 、phenytoin 、 nitroglycerin 、pentobarbital 、phenobarbital 、hydrocortisone、digoxin 和 trimethoprim/sulfamethoxazole 等注射劑型(下底線標示者為本院現有藥品)。
參考資料
1. http://www.uptodate.com. benzodiazepine poisoning and withdrawal.
2. http://www.thomsonhc.com/micromedex2/ Toxicology summary. Propylene glycol.
|
資料來源：三總藥訊（101年06月）
