插在臉頰上的針，三叉神經痛

什麼是三叉神經痛？

大千綜合醫院神經內科李振培醫師指出，三叉神經痛是一種嚴重且重覆的顏面疼痛，可能分布在顏面的某一側，影響一個或更多個三叉神經的分支。三叉神經主要負責顏面的感覺，分為眼神經，上頷骨神經和下頷骨神經等三大分枝。特點為突發性的強烈刺痛，常有一種表面電流經過的感覺，可因接觸冷空氣或齟嚼、談話、吞嚥等觸發特定皮膚區域而引起。三叉神經痛在中老年婦女較常見，嚴重的刺痛常對患者的生活作息造成破壞性的影響。

什麼是三叉神經痛的起因？

李振培醫師說，三叉神經痛通常與三叉神經受血管的慢性壓迫有關，少部份三叉神經痛可能由其他因素引起，如腦幹腫瘤、外傷、多發性硬化症等。典型的三叉神經痛會有一個突然的起始，可持續幾年至數十年。發作的頻率可從每天許多次到多年一次，很少會自動不痛的。95％以上的三叉神經痛病例是單側性，但多發性硬化症所引起的三叉神經痛可能是雙側性的。

治療三叉神經痛的選擇？

李振培醫師表示，可以分為內科療法和外科療法。內科療法包括藥物治療、針灸療法等，外科療法包括手術療法、注射療法和射頻熱凝療法。一般在初期病人就醫時，可先以藥物治療1～2個月，一方面可藉由藥物治療來確定診斷，同時也可瞭解病人對藥物治療的反應如何。藥物治療只能治標不能治本。如果病人對藥物治療效果良好、不想開刀、年紀太大，或有其他疾病不適合手術時，藥物治療為第一選擇。

對藥物治療無效或是無法適應藥物副作用的病人，可考慮較具侵襲性的治療方式，如注射療法、經皮三叉神經節射頻電凝療法、神經氣球壓縮術、三叉神經根微血管解壓術等外科手術治療方式。這些手術有不同的成功率，療效可持續1～5年，可能需重覆多次的治療。所有這類手術都有感染、動脈或顱內神經受傷，甚至中風的風險。

※電針治療

電腦刀放射線手術（伽瑪刀治療）是三叉神經痛另一種非侵入性的治療方式，讓聚焦的輻射線精確地瞄準三叉神經給予一個有效的輻射劑量，以切斷疼痛纖維，對80％三叉神經痛病人有止痛的效果，但持續性仍有待評估。

三叉神經痛是臨床上常見的神經痛，也容易與牙痛混淆，若是有突發性牙痛，但牙科檢查又未發現有明顯牙科疾病時，必需想到有三叉神經痛的可能，經由專科醫師的評估與診斷，可對三叉神經痛達到更好的治療較果。