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藥物治療
1. Nitrates－藉由擴張血管減少心臟回血量，降低心肌需氧量，達到有效緩解心絞痛的作用。最常見的劑型為硝化甘油舌下錠（sublingual nitroglycerin），供心絞痛病人緊急發作時使用，也被建議在參與容易引發心絞痛的運動前服用作為預防。對於反覆發作的病人，醫師可能會建議服 用長效口服劑型。Nitrates常見副作用有頭痛、心跳加快（nitroglycerin）、頭昏，另外需要注意的是，服用Nitrates的病人必須 避免使用ViagraR、CialisR、LevitraR這類治療性功能障礙藥品。
2. β blockers－降低心跳速度及血壓，降低心臟作功需氧量，美國心臟醫學會建議所有心絞痛病人都可以服用β blockers治療心絞痛，除了對β blockers有禁忌症的病人之外。服用β blockers最常見的副作用有心跳減慢、支氣管痙攣、疲勞、性功能障礙等，有周邊血管疾病及阻塞性肺部疾病者必須小心使用，心衰竭的病人必須以低起始 劑量開始治療。值得注意的是，β blockers對變異性心絞痛的病人無效，同時可能增加冠狀動脈痙攣的風險，因此這類病人應避免使用βblockers。
3. 鈣離子通道阻斷劑Calcium Channel Blockers（CCBs）－同樣是藉由血管舒張作用緩解心絞痛，對於接受Beta blockers治療效果不佳、無法耐受這類藥品副作用，或是有呼吸道疾患不適合使用Beta blockers的病人，Calcium Channel Blockers是替代或加強心絞痛治療的優先選擇。Calcium Channel Blockers常見副作用有頭痛、便秘、心搏徐緩（NON-DHPs鈣離子通道阻斷劑，如diltiazem，verapamil）、頭暈、及水腫等。
結論
患有心絞痛的病人，平時須注意危險因子的控制，宜定期監測血壓、血糖、及膽固醇變化，日常飲食避免攝取含過多飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇、及鹽分的食 物。有吸菸習慣者必須戒菸，減少在有他人吸菸及溫度過高或過低的環境暴露，並建議從事規律有氧運動。另外需遵醫囑按時服用治療藥物，定期追蹤病況及接受診 療，若心絞痛發作頻率、模式、或嚴重度有改變時，請盡快回診告知醫師。
（全文完）
參考資料
1. Joseph P KAnnam, MD, Julian M Aroesty, MD, Bernard J Gersh, MD, ChB, DPhil, FRCP. Overview of the management of stable angina pectoris. 2011 UpToDate. http://www.uptodate.com
2. Philip J Podrid, MD. Pathophysiology and clinical presentation of ischemic chesy pain. 2011 UpToDate. http://www.uptodate.com
3. Julian M Aroesty, MD, Joseph P KAnnam, MD. Patient information：Angina treatment－medical therapy. 2011 UpToDate. http://www.uptodate.com
4. What is angina? from American Heart Association and American Stroke Association http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_300287.pdf
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資料來源：藥師週刊（第1744期）
