「癲能停」自行加藥 沒治癲癇險中毒

不少癲癇病患與家屬對於用藥安全認識不足。不像「救心（NTG）」緊急發作時服用，可立即緩解心絞痛，抗癲癇藥物平常就要規則服藥，維持血中濃度。不按醫囑吃藥，藥物濃度不足易使癲癇難以控制，濃度過高會引起中毒症狀。

以癲能停為例，藥物劑量與血中濃度並非線性比例，當趨近療效範圍時，往往增加一點劑量，血中濃度即上升許多，藥量超過時可能會造成頭暈、惡心嘔吐、四肢無力、昏迷，更嚴重可能也會引發癲癇發作。

很多病患都知道規則服藥，但就是會忘記吃藥，中風或失智老人更常出錯。若常常忘記服藥，應於回診時告訴醫師，試著改善用藥習慣或選擇替代藥物。

「前一天忘了吃藥，隔日想起來，趕快多吃一些。」這是錯誤觀念。對血中有效濃度狹窄的藥品而言，若忘記服藥數小時才想起來，應盡快補服。但以一天2次的抗癲癇藥物為例，若已接近下一次給藥時間4小時內，不必補服，避免短時間內有雙倍藥量進入體內。

患者容易忘記服藥，可請家屬協助，或與工作及日常生活習慣結合，甚至以鬧鐘設定提醒，如病患晚餐後有散步習慣，可在散步前吃藥。藥物半衰期較短者如癲通，藥物吸收快，一天要服藥2至4次，才能避免血中濃度過度波動。

於是藥廠研發緩釋錠，可延長吸收時間，減少服藥次數。此類特殊劑型既能減少給藥次數而增加病患服藥遵從性，也可避免血中濃度波動太大的副作用。但此劑型不適用鼻胃管灌食，一旦磨粉服用，藥量一次釋出，容易引發藥物波動，也失去緩釋錠的功能。

另外要提醒，抗癲癇藥物即使同一種成份，通常有眾多廠牌與劑型，藥效可能有落差。當癲癇控制穩定後，切勿任意更換廠牌或劑型；應在醫師同意後才更換廠牌，同時也應留意癲癇控制狀況。

抗癲癇藥物副作用可分三類，一類與個人體質有關，像癲能停、癲通、樂命達等，服藥三個月內，少數人可能出現皮膚過敏或眼睛周圍及臉部腫脹，口腔潰瘍等現象，一旦不適，應立即回診，避免發生史帝芬強生症候群等嚴重全身過敏反應。第二類與劑量有關，通常是眩暈、嗜睡、頭痛、步態不穩，可調整劑量、改變給藥方式或搭配其他藥物來減輕症狀。

第三類是長期用藥可能出現的副作用，包括癲能停可能造成齒齦增生或發炎、巴比妥、癲通、帝拔癲等造成骨質疏鬆，必要時可補充維生素D與鈣片、葉酸、多喝水、注意口腔衛生。當副作用發生時，都應與醫師討論，而非自行減藥或停藥。