認識消化性潰瘍用藥

消化性潰瘍是消化道的黏膜組織損傷所造成的疾病，依潰瘍發生部位不同可分為：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、食道潰瘍…等。常見的症狀包括：腹部疼痛(依照發生潰瘍部位的不同可能分別會產生空腹時腹痛或是進食後的腹痛)、心口灼熱感、解黑便或血便、噁心嘔吐…等。過多的胃酸分泌與幽門螺旋桿菌感染是造成消化性潰瘍發生的主要原因，而某些藥品的使用、不適當的飲食生活型態、壓力…等則是主要的危險因子。

 
消化性潰瘍的藥物治療

經醫師確定診斷為消化性潰瘍後，醫師會根據造成潰瘍的原因使用可以中和胃酸、抑制胃酸分泌或是可以保護胃壁的藥品來治療。若進一步診斷為幽門螺旋桿菌引起的消化性潰瘍，還必須搭配抗生素才能達到最好的療效。

一、制酸劑

就是俗稱的胃藥，一般含有鋁鹽、鈣鹽、鎂鹽、鈉鹽的成份，具有中和胃酸的效果。

二、乙型組織胺受體阻斷劑及氫離子幫浦阻斷劑

主要作用是抑制胃酸分泌。本院的乙型組織胺受體阻斷劑代表性藥品有ranitidine注射劑 (RND；胃恩利) 與ranitidine口服錠 (Nicewe；耐胃)。氫離子幫浦阻斷劑的代表性藥品有pantoloc注射劑與口服錠 (Pantoloc；保衛康治潰樂) 、omeprazole注射劑(Losec；樂酸克)、lansoprazole口溶錠(Takepron；泰克胃通)。

三、黏膜保護劑

能保護消化道黏膜免於受到胃酸的侵蝕。本院的代表性藥品有sucralfate口服懸浮液 (Sucrate；舒胃泰)與misoprostol口服錠 (Cytotec；喜克潰)。

四、抗生素

抗生素的使用目的在於根除幽門螺旋桿菌之感染。本院常用於根除幽門螺旋桿菌感染的抗生素為amoxicillin口服膠囊(amoxicillin；安莫西林)、metronidazole口服錠 (Flagyl；服立治兒)與clarithromycin口服錠 (Klaricid；拿立欣)。

幽門螺旋桿菌引起的消化性潰瘍大部分採用三合一或四合一的根除療法來進行治療，可達90％以上的療效。所謂的三合一或四合一療法為氫離子幫浦抑制劑 + 兩種抗生素或再加上另一種輔助藥品，先治療14天；之後再經醫師評估改善的情形，如有必要則須繼續使用氫離子幫浦抑制劑治療三至四個月，療程將依臨床狀況調整。
 

消化性潰瘍用藥使用注意事項

一、不同種類的消化性潰瘍用藥有其不同的作用方式與適應症，請經醫師診斷病情後再使用，切勿自行購買成藥服用。
二、口服消化性潰瘍用藥有不同的劑型，服用時請注意下列事項：
1）懸浮液劑型服用之前請先搖均勻，以免濃度分佈不均。
2．錠劑劑型的制酸劑服用之前請先嚼碎，除了避免對食道產生刺激性傷害之外，還可以增加與胃酸接觸的面積，提高中和胃酸的作用。
3）口溶錠的服用方式有別於一般的錠劑。以本院的泰克胃通口溶錠為例，可將藥錠置於舌上以唾液潤滑，並以舌面輕壓，可以用水或不用水，直到顆粒可以吞服。
三、不同種類的消化性潰瘍用藥有其最佳的作用時間性，請務必依照醫師及藥師所指示的方法服用。
四、在制酸劑方面，由於提高了胃與尿液的酸鹼值，因此影響某些藥品的吸收與排除；另一方面，鋁、鎂及鈣等金屬鹽類，容易與某些藥品發生物理或化學反應，而導致藥品吸收的減少或延緩。因此為了避免藥物交互作用的發生，若同時須要併用多種藥物，請向藥師諮詢正確的服用方式。
五、在抗生素方面，通常幽門螺旋桿菌感染引起消化性潰瘍治療失敗的最大原因是病人未能按醫矚所開立的療程服用抗生素，導致抗藥性的發生。所以請務必嚴格遵循醫矚指示服用藥品，以避免幽門螺旋桿菌產生抗藥性而降低了幽門螺旋桿菌的根除率。

 
結語

讓醫師根據造成潰瘍的原因選擇用藥，遵循用藥注意事項，配合飲食生活型態的改變，相信消化性潰瘍這個擾人的疾病可以讓您輕鬆搞定。