「藥價黑洞」不能說的秘密

很早以前就發現，一些商店賣的飲料有「飲料黑洞」，一瓶355ml的易開罐賣25元，結果在大賣場賣13元，價差將近一倍，肯定有飲料黑洞。近日來「學名 藥比原廠藥貴」的相關新聞終於解開了筆者心中的疑惑，什麼是藥價黑洞？黑洞是怎麼來的？為什麼任何物質都逃不出黑洞的控制範圍？

根據新聞的報導，民間監督健保聯盟指出，第七次藥價調查前夕，健保局修改藥價基準，原廠藥平均調降18%，學名藥卻平均調漲達75%，前兩百大藥品中，近 三分之一品項學名藥價高於原廠藥，最高甚至達1.83倍。以98年署立醫院4種藥品用量為例，健保因此多支付2,735萬元，健保黑洞愈查愈大。健保局醫 審暨藥材組專門委員回應，為讓低價藥品有競爭力，才策略性調高藥價，提高競爭力。

藥師們！看到沒？藥價黑洞就是這樣來的，兩年一次的藥價調查，每年調整藥價，為的居然不是抑制藥費的成長或增進民眾的健康，而是為了提升低價藥品的競爭 力。而調高學名藥給付價格才能使低價藥有競爭力，主要癥結在於國人的用藥習慣，加上醫師間的普遍錯誤認知，大家都認為原廠藥的效果一定比台廠的效果佳，在 相同藥價差之下，原廠藥必為優先選擇。所以壓制原廠藥價格，提高學名藥的給付，就是要以藥價差的誘因來鼓勵醫師多使用學名藥而少用原廠藥。然而，這項措施 卻又與抑制藥費成長，藥品進價與給付價格相同的目標原則相牴觸。一方面抬出藥價黑洞，為健保的虧損找藉口；另一方面卻又以藥價差為誘因，鼓勵醫師多用學名 藥，這是完全矛盾的兩件事，沒有仔細思考的話，很容易落入健保局的圈套，藥界永遠是輸家，永遠是替死鬼。

而且，藥品的競爭力不是應該歸經濟部管的嗎？怎麼變成健保局調整藥價的藉口了？真相大白，原來藥價黑洞是健保局挖出來的窟窿，在健保費用入不敷出，必須調 整保費的時候，拿來讓藥界跳的陷阱。所有的管理問題，所有的費用問題，只要打著保障民眾用藥安全，維持健保永續經營的大旗，再喊出藥價黑洞這個莫名奇妙的 名詞，所有的藥界相關人士就得往這個挖好的窟窿跳，我不入地獄誰入地獄呢？

有一句廣告詞「明天的氣力，今天就給你傳便便」（請用台語發音），藥價黑洞是不是「明天的窟仔，今天就給你挖便便」？是不是這個意思？！