糖尿病患足部傷口 表現為潰瘍與壞疽

林高士醫師指出，依據診斷標準，糖尿病足的病情大致分為六級。
零級代表無開放性病灶，但有胼胝或足畸形，屬危險足。
一級代表有淺表潰瘍但無感染。
二級代表有較深的潰瘍，常繼發感染。
三級代表深部感染，膿腫已形成，骨頭已受波及。
四級代表局部壞疽。
五級代表全足壞疽。

林高士醫師進一步指出，壞疽又分乾性、濕姓兩種。乾性壞疽主要是動脈粥樣硬化閉塞缺血為主，不一定伴有感染；濕性壞疽主要是以肌腱變性壞死、感染為主，缺血情況較輕。還有一種混合性壞疽，既有動脈閉塞缺血症狀，又有肌腱變性壞死及感染。

傳統中醫認為，這是消渴病常見併發症。古籍《黃帝內經》就有描述「所謂從者，手足溫也，所謂逆者，手足寒也。逆即陽氣衰竭，正不勝邪之意。消渴久病，窮極歸腎，氣虛精衰，腎氣不固，進而併發神經病變，始則陽痿不舉，進而足發涼，最終肢體痿軟疼痛，尤以下肢為甚。

中醫認為，糖尿病在消渴病的範疇中，常見併發足疼痛。林高士表示，消渴病常見的併發症包括足疼痛、足麻木等，值得一提的是，消渴病在機轉上往往陰損及陽，患者不得不加以留意。

足疼痛為消渴病併發神經病變，臨床上，常見形體消瘦、肌膚甲錯、舌紅少苔、治療時不可以舒筋活血止痛以致於治標捨本，應當養陰清熱，潤燥止痛，標本同治。足麻木也是消渴病併發症，基本病機為陰津虧耗、燥熱偏盛，病程遷延，陰損耗氣進而導致氣陰兩虛，經脈失去滋養，筋骨失去榮潤，以致於麻木漸生，常用益氣養陰，增液生津的治則以達到舒筋活絡，止足麻木的作用。

中醫認為，治療滋陰不忘補氣，固澀有賴壯陽，在補陰藥中應重用參、耆、桂、附等補氣溫陽，讓人體五臟溫煦，四肢末梢得到滋養。此外，久病多瘀同樣存在在消渴病併發的足部疾患中，治療時忌過於行氣活血，應在養陰藥中稍佐化瘀之品，但份量宜小，祛瘀而不耗陰，以便津液濡養筋末。