100年居家藥師個案討論會暨在職教育訓練

編
號

日期與時間

課程題目

主持人

1

13:30-14:00

報到

新北市藥師公會/新北市藥劑生公會

2

14:00-14:10

長官致詞
理事長致詞

新北市衛生局心長科/新北市藥師公會
新北市藥劑生公會

3

14:10-16:40

1.藥事照護個案討論-問題探討與解決
2.案例討論—分四組請上本會網站查閱

黃畹藀  藥師

4

16:40-17:10

雙向溝通

新北市衛生局心長科/新北市藥師公會
新北市藥劑生公會

5

17:10

賦歸

案例描述
(第一組)

黃女士，63歲，身高150公分，體重38公斤，SCr 0.4 mg/dl、BUN 8 mg/dl、Albumin 3.2 g/dl(一個月前檢查結果)，診斷為CVA、DM、Parkinson’s disease、Depression，長期利用鼻胃管灌食，以輪椅協助活動，意識清楚，目前長期服用藥品如下:
Bokey® (Aspirin) 100 mg QD
Diamicron® (Gliclazide)MR 30 mg QD
Bentomin® (Metformin)500 mg TID
Madopar® (L-dopa/Beserazide)250 mg TID
PK-Merz® (Amantadine)100 mg BID
Remeron® (Mirtazapine)15 mg HS
Rivotril® (Clonazepam)0.5 mg HS
個案家屬表示，個案近來出現噁心、嘔吐的現象，詢問藥師是否為藥物造成?

懷疑藥物治療問題或醫療問題

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案例描述
(第二組)

何先生， 77歲，身高169公分，體重64公斤，診斷Hypertension、CVA、Heart Disease (CAD s/p CABG)、BPH、 Insomnia、Constipation、Gout、Hyperlipidemia、Gastric ulcer & bleeding history，目前長期用藥如下:
A醫院心臟科

• Norvasc®(Amlodipine) 5 mg QD
• Crestor®(Rosuvastatin) 10 mg QD
• MgO® 500 mg BID
• Allopurinol® 100 mg QD

B醫院中老年科

• Headgen®(Dihydroergotoxine) 1.5 mg TID
• Celebrex®(Celecoxib) 100 mg BID
• Harnalidge®(Tamsulosin) 0.2 mg BID
• Through®(Sennoside) 12 mg HS              
• Stilnox®(Zolpidem) 10 mg HS

日前利用拐杖下床活動時，於門口跌倒造成骨折，於A醫院骨科住院治療5天，出院帶藥為Tamso SR ® 1#BID及Melicam® 1#QD (X 14 days)，居家訪視時，個案主訴近來常肚子不舒服，詢問藥師是否為藥物造成?

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案例描述
(第三組)

黃先生80歲，農夫已退休，已婚，與兒、媳及妻子同住，主訴身高約170公分，體重72公斤，BMI：25 kg/m2，
主訴兩年前因無法行走，進行脊椎開刀後，行走仍有困難，常覺身體不舒服，就到診所打針。之後胃常不舒服，醫生都查不出原因，一直到台北某自費診所就診，醫師才發現是胃酸逆流，服用PPI後，目前已改善很多。偶腸胃不適或感冒才會到診所看診，無長期慢性病用藥。
藥師居家訪視時，血壓 180/95 mmHg、HR 74 下/分、血糖 92 mg/dL (3PM)。個案才主訴，近來自行量血壓都高(180 mmHg以上)，自行服用太太心血管用藥(Enalipril)，有高才吃。經居家藥師建議轉介心臟科就診，確認為高血壓，並開始藥物治療(目前長期用藥如下)，血壓124/67 mmHg；HR 65下/分。個案表示，血壓降下來了，就比較不會脖子緊去診所打針，但偶爾還是酸痛會去打針。主訴慢性病藥會按時服用 (但妻子表示，個案想吃才吃未固定)，聽到妻子如此告訴藥師，個案很生氣，當場飆三字經。
A醫院心臟血管內科
Zanidip® (Lercanidipine) 10 mg QD
Pariet® (Rabeprazole) 20 mg QD AC
Through® (Sennoside A+B) 24 mg HS
Serenal® (Oxazolam) 10 mg TID PC PRN
Diphenidol® (Diphenidol) 25 mg TID PC PRN
某次訪視血壓168/85 mmHg； HR 73下/分。病人跟家屬表示仍不覺病人有高血壓，個案表示，當天服用治痛單，一次喝30 cc。

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案例描述
(第四組)

李張XX女士，廚師退休， 62歲，自述身高150公分、體重50公斤、BMI 22 kg/m2。與先生、兒子、媳婦及孫子同住，飲食：葷素不拘(不愛吃肉)，由於家人早出晚歸，早餐常以牛奶加麥片為主，午餐及晚餐外食。視力糢糊(白內障)及識字不多，閱讀有困難，聽力沒問題，藥師以口述解說用藥資訊，約2-3次後可記住。主訴之前有骨折病史、眩暈及走路平衡感較差，有時需以四腳架協助活動，可自行服藥及整顆吞服藥品。有糖尿病及高血壓，但不會操作儀器且子女都早出晚歸，所以家中未備血壓計及血糖機。目前心血管及糖尿病之長期用藥如下:
XX醫院神經外科
Nexitam® (Piracetam) 1.2 gm/tab QAM PC
Exforge® (Valsartan/Amlodipine)
80/5 mg/tab QAM PC
Concor® (Bisoprolol) 5 mg/tab QAM PC
Bokey® (Aspirin) 100 mg/cap QAM PC
Diamicron® MR (Gliclazide) 30 mg/tab QAM CC
Uformin® (Metformin) 500 mg/tab BID CC
Genzosin® (Doxazosin) 2 mg/tab HS
Iwell® (Aluminum dihydroxyal/
Aluminum magnesium) 50/450 mg/tab BID PC
主訴媳婦會將藥品分入藥盒內，但病人常會忘記服藥，睡前藥品服用後尿多，夜間需起來2-3次。曾因低血糖跌倒甚至昏倒經驗，認為要打胰島素及口服藥要三餐吃，糖尿病才會控制得好，覺脖子很緊、腳無力及疼痛，常到住家附近診所打針及打點滴。藥師居家訪視(10AM早上未服藥)之血壓：194/105 mmHg、心跳79 下/分、飯後血糖339 mg/dL(8 AM進食)，無其他醫療院所檢驗數值。

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