醫院大賺價差/西藥公會呼籲 藥品實支實付

藥價黑洞大到連藥商都看不下去？中華民國西藥代理商業同業公會昨日召開記者會，呼籲健保局健保藥價改採「實支實付、價差歸公」，別再坐視醫院大賺價差！

六次調查藥價 黑洞越來越大

中華民國西藥代理商業同業公會秘書長杜文憲表示，健保局近年進行六次藥價調查，反倒讓藥價黑洞越來越大。例如，第一次藥價調查砍掉的價差五億多，但去年最後一次調查藥價差已經高達兩百億，原因就是出在健保局允許醫院收價差。

價差達兩百億 健保局允許收

他表示，只要藥價差可以合法存在，醫院就一定會要求藥商給一定的價差，直到藥廠受不了退出市場，但馬上又會有新藥接手，再讓醫院賺價差。

杜文憲舉例，過去曾有一顆原價六、七塊錢的癲癇藥，被健保局一砍再砍，最後價格只剩下兩塊，但因為醫院仍要求保持原來的價差，原廠做不下去，只好讓這顆藥退出健保，改推銷新一代的專利藥。結果，新藥一顆要價二、三十元，健保局根本沒有省到，患者一再換藥，醫師也要不斷重新評估患者病情。只有部分財團醫院因此賺到大筆價差。

西藥代理商業同業公會指出，這些年來已經有不少的原廠藥因此退出市場，或是停止行銷舊藥、改推新一代的藥物，其中，糖尿病用藥以及心血管疾病用藥都不少。

醫院賺價差 公會看不下去

公會希望健保局恢復實支實付，價差的部分，再按照比例給予醫院獎勵金以及管理費。

例如，一顆健保核定價格七元的藥品，若長庚醫院用五塊錢買到，則長庚醫院以五塊錢發票申報，健保局給五元藥費之外，可以多給長庚一成到三成的獎勵金，如此一來，九成的價差可以歸公。

雙和醫院祝年豐醫師表示，這些年確實有一些原廠藥已經退出市場，但多數是專利過期的藥物，市面上仍有其他學名藥可以使用。不過，常有民眾反映換藥後的療效不佳，例如利尿劑，民眾形容本來尿尿像瀑布，換了藥後，尿尿點點滴滴；或是降血壓藥，本來一降就到標準值低標，換了藥後，加量用兩顆，也只能維持在邊緣高血壓。

健保局醫審暨藥材小組主任沈茂庭表示，為了維護病患權益，如果沒有替代性藥物，健保局不會讓必要藥物退出市場。至於藥品實支實付、價差歸公，以及設定藥品總額的部分，在二代健保中，已經有相關法條規劃，但是目前無法直接要醫院把價差吐出來。