健保節流？ 診所藥費擬砍12%！

全民健保費用協定委員會上週討論有關現行診所簡表藥費調降提案，據健保局提供的用藥資料，未來診所採簡表申報藥費時，其給付標準可能比現行標準每日調降三元、三天共調降九元，降幅約一成二。以目前一年簡表申報約一百億計算，估計一年健保將可少付簡表藥品十二億。

估計一年將可少付十二億

費協會主委楊銘欽教授表示，這是委員討論與建議的，最後仍需由健保局與基層醫界協商後拍板定案。

依據現行制度，民眾上大醫院看病後，醫院會依醫生所開藥品品項申請藥費，健保局則依各項藥品的支付標準給付。

但民眾如到基層診所就診，為避免行政作業浪費資源，健保局允許診所選用簡表申報，亦即，一般成人用藥，不論開處方內容如何，一律支付三天七十五元、每天二十五元的藥費，不用一一按照各項藥物價格核算。

據部分醫界人士估算，若改採實報實銷，平均健保給付價理應只有十五到二十五元，估健保為了簡表一年至少多付六十至八十億，形同浪費，應改革甚或考慮廢除簡表。

健保局局長鄭守夏表示，傳出健保局要進行第七次藥價調查後，坊間就有人反映，這幾年經過藥價調查，不少藥品價格已比過去便宜許多，基層診所簡表支付標準也應調降。包括費協會代表，也提案要求調降簡表支付價格。

健保局近日向費協會提供目前基層診所用藥相關分析報告，有關每日調降三元、三天共調降九元，或是乾脆直接取消簡表支付，都有人建議。

應嚴加稽查 提防違法自費

民 間團體對於傳出的一成二降幅則並不滿意。民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，有醫院提供數據顯示，若採實報實銷，三天健保給付價理應不超過二十五元，遠低 於目前三天七十五元，如果只降三元，寧可把這三元給基層診所作為改善藥袋標示、藥品包裝及每日上傳簡表用藥內容，來保障民眾用藥安全。

簡表藥費調降幅度雖還在研議，卻已傳出部分基層診所可能提高掛號費，或建議昂貴藥品讓民眾自費等因應作法，以彌補醫院可能短少的補助；為避免民眾可能變相成另類冤大頭，醫改會提醒，健保局應研商對策，公平會則應監控掛號費是否有聯合漲價等違法情事，如果違法自費也應嚴加稽查。