健保給付C肝口服新藥

雲嘉南地區的C肝盛行率高，加上就醫的路途遙遠、醫療資源缺乏、衛教資訊不足等，使偏鄉就醫的可近性低。即便健保C肝全口服新藥後，患者需全程配合每2周回診一次、或熟記每天早晚數顆藥，長達3至6個月的療程，如何提升患者C肝治癒率仍需新解。

高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科教授戴嘉言醫師表示，自8月1日起，健保開放給付第三種C肝口服直接抗病毒藥物，針對第一型C肝患者，每天服用1顆，不僅提升用藥遵從性，且療程大部份為12周即可。

根據成大偏鄉肝病篩檢團隊自2014年8月迄今，針對2122位台南市6大區民眾所做篩檢顯示，高達1/3的偏鄉C肝患者不知自己罹患C肝，有24%的患者表示沒有治療的必要。成大醫院胃腸肝膽科鄭斌男醫師指出，偏鄉C肝患者多為長者，常因交通不便、缺乏家庭支持系統，若非由於篩檢團隊進入偏鄉針對肝臟狀況做詳細評估與解說，增強患者對自身肝病的病識感，不然到醫院就診的意願普遍不高。

國內C肝感染的病毒基因型分佈以1b型最多，約佔50~55%，早期很多人因輸血感染C肝。臺大醫院胃腸肝膽科主任高嘉宏醫師指出，C肝帶原者約75萬人，在55萬需要治療者中，卻僅有約10萬人接受治療，由於C肝感染無感，除了慢性肝炎發展為肝硬化、肝癌等危害，亦會增加腦血管及心血管疾病死亡風險，衍生龐大醫療成本。

戴嘉言醫師指出，健保自8月1日起給付的第三種C肝口服藥物，臨床試驗結果顯示，針對國人常見的1a、1b型共收錄74位患者，完成治療12周後就偵測不到病毒，臨床治療成效達到100%，對於第1b型肝硬化患者治療成效亦達到99.5%，另外，在美國的實際治療經驗亦有97%的療效，而且一天僅需服用一顆，對於偏鄉獨居或沒有照顧者的患者來說，提升藥物遵從性，並且以長者常有共病的狀況，對於心血管疾病藥物較無明顯交互作用，用藥安全性高，不須擔憂黃疸指數或肝功能指數升高，可謂是健保治療C肝新武器。

健保給付口服新藥原定8000名額，尚餘2800個名額，健保署新編列1717個名額，八月起新增新型複方單劑口服藥EBR/GZR獲得給付，高嘉宏醫師提醒，目前藥物推陳出新，尚未治療的C肝患者也不用因為擔心怕排不到給付名額而不願治療，除了今年有健保給付，盼未來政府能持續給付並放寬給付條件，開放給更多的C肝患者，以及因C肝引起肝硬化而換肝的患者，目前健保給付已上市第三款口服抗病毒藥物，建議偏鄉C肝患者可與醫師討論適合的給付用藥，儘早接受治療脫離慢性肝炎。