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▲治療痛風藥異嘌呤醇部分痛風病人服用後會有罕見過敏反映，口腔破皮即是典型之一。（圖：慈濟醫院提供）
聽話可以救命！一名有痛風病症的陳姓女子在服藥後，發生罕見過敏副作用「史帝文生‧強生症候群」，初以為只是感冒的他，遵從醫囑迅速回撥「藥物諮詢專線」，及時住院治療控制症狀，沒有發生致命危機，直說病人一定要聽醫生的話。
台中慈濟醫院風濕免疫科醫師呂傳欽會用降尿酸藥劑Allopurinol（異嘌呤醇）改善痛風病人症狀，通常藥劑也都「漸進式」增量使用；但遠從台南來就醫的陳姓女子服用此藥，每天一顆，第一個月沒有任何過敏症狀，第二次門診時增加藥量至每天兩顆，並特別提醒要注意此藥過敏的相關症狀。
陳女服用增量藥物近十天後，有天送小孩上學後，覺得口腔黏膜腫脹，以為是感冒，於是去診所看感冒。直到次日手長紅疹、眼睛不適、舌下腫漲、口腔破皮連喝水都痛，突然想起呂醫師交待：發現異常要立刻停藥、拍照，馬上照做並打電話回醫院「藥物諮詢專線」。陳女表示，藥劑師核對病歷辨識症狀，立刻要求回醫院治療，當天呂醫師也去電安排回醫院治療細節。
呂傳欽醫師指出，「史帝文生‧強生症候群」反應在皮膚與黏膜，死亡率達10～15％，嚴重者會導致真皮與表皮分離的「毒性表皮壞死溶解症」，出現廣泛性的表皮脫落，必須住進燒燙傷加護病房處置，死亡率高達40％。呂醫師過去也曾協助處理因痛風用藥發生史帝文生‧強生症候群的病人，但都不是從自己門診開始用藥治療的病人。而因痛風從自己門診開始服用Allopurinol發生史帝文生·強生症候群的病人，陳女倒是第一位；還好陳女聽從囑咐關注身體情況，迅速回醫院，在全身黏膜嚴重傷害前就治療。
呂傳欽醫師表示，治療痛風常用降尿酸藥品Allopurinol，讓身體減少尿酸合成，降低尿酸。藥品歷史悠久，降低尿酸效果很好，但可能造成嚴重且致命的「史帝文生‧強生症候群」過敏反應，因此醫師多半會從低劑量使用，緩慢增加劑量，直到理想的寫尿酸濃度，並提醒病人發生類似感冒症狀，又出現紅疹、潰瘍等情形，要立即停藥並回診處置。
呂傳欽醫師表示，已知帶有HLA-B*5801基因的人，屬於發生史帝文生‧強生症候群的高危險群，其中有85％服用Allopurinol降尿酸藥物會發生史帝文生‧強生症候群。雖然還有相同功能的新藥，但必須符合相關條件，醫師才能開立。呂醫師呼籲，若服用Allopurinol降尿酸藥物出現喉嚨痛、嘴破、眼睛不適、皮膚紅疹的症狀，千萬不要當成是感冒處理，要盡速和開立處方的醫師聯繫回診。
治療近一周，陳姓女子康復出院，特別感謝台中慈濟醫院藥物諮詢與臨床的藥劑師，他們立即指導停藥，並立即通報醫師。通完電話沒多久，呂醫師也親自打電話關心並指導回院治療。經過一次風波，他強調：「病人要對自己身體負責，不只看病，更要聽醫生的話，跟醫生合作，病才能好得快！」
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資料來源：台灣新生報
