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95歲獨居阿嬤去年中發現外陰部有腫塊且疼痛，後來漸漸會滲血，鄰居趕緊帶阿嬤到台北慈濟醫院就診，切片檢查確診罹患外陰部的惡性腫瘤──佩吉特氏病；阿嬤年紀大不宜採取切除手術，以放射線治療又因副作用大而中斷，放射腫瘤科王聿農醫師改用「促進免疫反應的外用藥膏」治療，塗抹4周後腫瘤從原本1公分大小縮小到約0.4公分，病情大為改善。
佩吉特氏病又稱濕疹樣癌，是多發於停經後婦女乳頭及其周圍皮膚的惡性腫瘤，也有少數長在乳頭以外的部位，常為單側性，偶可見於男性；外陰部的佩吉特氏病是相當罕見的疾病，發生率僅占所有外陰部癌症中約一％的比例。
王聿農醫師提到，外陰部的佩吉特氏病發病機轉，可能是陰部附近腺體發源的腺癌細胞，在表皮層水平擴散。症狀表現為局部癢、痛、燒灼感，外觀和濕疹相當類似，而常被誤診成濕診。
王聿農醫師表示，外陰部的佩吉特氏病治療方式以手術切除為主，但因為癌細胞水平擴散的特性，不容易完全切除，以致復發率高達58％，且手術通常要求大面積的表皮切除，嚴重影響外觀及生活品質。放射治療是除手術外主要的替代療法，文獻報導反應率在62~100％之間，但常伴隨嚴重的皮膚副作用，像是疼痛、濕性脫屑、過敏反應等。當以上兩種治療方法都無法執行時，可採取替代療法──塗抹促進免疫反應的外用藥膏。
促進免疫反應的外用藥膏適應症包括，成人生殖器外部疣、肛門周圍疣和濕性尖疣，這些多為病毒所引發之良性皮膚疾病。其作用機轉，是透過激發塗抹部位的免疫反應，促使免疫細胞攻擊病灶。
這種外用藥膏被用於外陰部佩吉特氏病的報導首見於2002年，因副作用輕微且療效不差，陸續有研究報導其治療成效，至2015年全球累積63例；依各醫療機構不同用法、用量的資料顯示，其治療外陰部佩吉特氏病的反應率約在52~80％之間，復發率約19％左右，但因目前尚無統一的使用劑量、頻率及用藥期間，而沒能被當做首要的治療方式。
王聿農醫師提醒，濕疹治療1個月後症狀未見改善，務必盡速請專業醫師診治；另外，佩吉特氏病患評估身體狀況不適合做手術或放射治療時，千萬不能放棄，應與醫師討論其他可行的替代療法。
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資料來源：台灣新生報
