塗藥支架急性血栓，引發心肌梗塞

55歲洪先生過去六年來，兩度因冠狀動脈嚴重狹窄，陸續放置兩支支架，沒想到日前再度出現嚴重胸悶、胸痛症狀，緊急送醫急救，檢查後發現原來是塗藥支架因急性血栓引起心肌梗塞，經採取「藥物釋放型冠狀動脈氣球導管術」，才將患者從鬼門關拉了回來。

亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉表示，患者6年前因急性心肌梗塞接受心導管治療，在左前降支緊急置放「金屬支架」後，幸運從鬼門關前走了回來，但兩年過去，洪男因生活忙碌，經常忘記按時服藥，加上工作關係時常外食，無法好好控制三高，再度埋下心肌梗塞的隱憂。

4年前他因狹心症惡化再度送醫，醫師發現除了原本的支架內出現「再狹窄」的情形外，右冠狀動脈也出現阻塞狀況，因此以刀片氣球治療支架內再狹窄的病灶外，也在右冠狀動脈放置「塗藥支架」，術後洪男終於學乖了，開始固定服藥，無奈命運之神仍三度找上他，上個月他因下壁急性心肌梗塞送醫，呈現嚴重胸悶、胸痛情形，經檢查後發現，塗藥支架內出現急性血栓，若不立即施以心導管手術，恐怕會有嚴重後果。

王志偉指出，目前治療支架內再狹窄的方法有刀片氣球、塗藥氣球以及塗藥支架，此病患在打通阻塞的冠狀動脈後，採取「藥物釋放型冠狀動脈氣球導管術」，將「紫杉醇」黏附至原來置放的血管支架內壁上，由於紫杉醇有抑制血管壁組織過度增生的作用，可以改善血管內腔直徑與減少治療原生冠狀動脈病灶處的再狹窄，術後療效良好，幸運撿回一命。

王志偉表示，一般金屬支架再狹窄的發生率約20%，而放置塗藥支架再狹窄的比例卻不到10%，臨床上洪男狀況頗為少見，幸好透過「藥物釋放型冠狀動脈氣球導管術」，採取類似「補漆」的概念治療支架內再狹窄的病灶，讓心肌梗塞的患者有機會可以重獲新生。

但王志偉提醒，因心血管病變是全身性的疾病，心肌梗塞或冠心症的患者，千萬不可認為心臟血管放置支架後，就能恢復過去毫無控制飲食的生活，否則不只是尚未受損的冠狀動脈，就連置放支架的血管也可能再度狹窄，甚至引起血栓形成，所以平時一定要遵從醫囑定期服藥，並嚴格控制三高，加上適度的運動，才能長保身體健康，以預防心血管再度狹窄。