由 Admin 在 2010, 一月 4 - 19:54 發表
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資料來源：藥師週刊 第1655期
作者：家庭照顧者關懷總會 簡璽如 秘書長
12月7日很榮幸以民眾團體代表身分受邀擔任「居家照護藥師遴選」的觀察員，早一步去了解接受30小時藥事照護訓練課程、經過筆試、實習到口試階段，進行遴選居家照護藥師的過程與藥師的專業服務品質。
就「家總」（中華民國家庭照顧者關懷總會）所接觸的民眾反應，在照顧同時出現多種症狀的病人、慢性病人，吃的藥可能來自不同醫療院所或是不同門診，看到藥的種類如此多，有些藥飯前30分鐘吃、有些藥飯後吃、有些藥睡前吃，所有的藥是不是可以混在一起吃（怕麻煩）？若生活作息早午餐很相近的人，藥可以仍維持飯前或飯後的說法嗎？有些藥看起來很像，要重複吃嗎？藥多久會過期？過期的藥還可以吃嗎？有些民眾同時看中醫和西醫，藥可以同時吃嗎？就在這種種問題之下，我們發現有些民眾會全部服用；有的會自行看狀況，有效的就吃、沒效的先放著；有的索性就都不吃；還有的會央求醫生多開一些囤放著，以備未來使用不用再花錢。這不單單是浪費藥物，嚴重的是影響了民眾的身體健康，更有可能因為一直沒有治好病，而不斷找尋新的醫師，不但信心大受影響、花在就診的時間與金錢、陪同的人力不算，更造成醫療及藥物成本的提高。
這次遴選出的居家照護藥師，將服務北高兩區高診次民眾（註一）藉以改善就醫行為，遴選過程中，筆者透過口試委員與藥師的對話中發現，藥師除了自身專業敏感度、對病情的積極瞭解度之外，更重要的還需要有和病患及家屬的溝通能力，以及能與專業團隊對話的能力。
舉個例子來說，即便我們透過交叉比對知道哪些藥有相同效果、哪些藥需要分開吃、哪些藥可能會出現交互作用，而協助病患及其家屬能服用合適的藥及藥量，但是，藥物服用的時間（飯前、飯後…）、服藥者的身體反應、服藥者的習慣（像有人會配酒或牛奶喝、所有的藥一起吞、忘記上一餐就兩餐藥一起吃等等）、藥物的保存期限（開封與未開封）與方式等都是居家照護藥師可以進行衛教的好機會。除此之外，我也從這次的遴選過程，觀察到資深藥師（口試委員）功力的不凡，能由口頭報告中受試者說明的三十幾種藥物當中，挑出藥物、用藥效果、症狀間的關係，哪些藥不應該同時服用，錯誤時間點服用就會造成某種症狀的出現，這也是症狀一直無法改善的重要原因。
這不禁讓我欽佩起資深藥師的專業敏感度，一般的藥師敏感度、謹慎度與觀察能力都夠，對藥的效果也有深度的了解，但部分藥師仍然無法發揮藥物把關的角色，就是因為缺少「多問的習慣」、「忽略已覺察到的異常現象」、「整體性評估用藥效果的能力」、以及最重要「與醫師討論對話的自信」。
每個行業都堅守著自己的本分進行專業分工，每個專業都在為民眾謀取最大的福利，這次的參與我深深感覺到這個方案背後有很大的意義，不但是改善民眾就醫行為，也將藥師的服務觸角深入到民眾的生活當中，去做民眾的健康管理者，在醫師、藥師與所有醫事人員的專業分工下，相信我們的健康會長長久久，也替國家降低不必要的開銷，達成雙贏的局面。
註一：
收案條件：保險人台北分區及高屏分區依序篩選98年度全年申報門診次數≧200次及每月健保IC卡上傳≧20次者，以及97年第4季至98年第3季之每季申報門診次數≧50次之門診高利用保險對象中，需藥物專業輔導者，排除已參加「建構整合式照護模式並逐步朝促進醫療體系整合計畫」及精神疾病患者。並以就醫院所家數≧6家者（不含跨區就醫），列入優先輔導個案。
