台灣應推動安寧日間照顧中心

台灣安寧療護走了25年，並取得2015年度死亡品質指標全球姑息治療排名世界第六、亞洲第一傲人成績。

早期推動安寧療護時，病人及家屬對於死亡都避諱不談，連任何暗示都不願意去做，造成病人很大的心理壓力。但是近幾年，已有八成臨終病人面對生命將終了，都能接受安寧療護觀念，期望在生命終了前能減少痛苦，大家對於善終，已經能清楚的表達與面對。

共照架構、居家照顧

近年來台灣積極推動「共照架構」及「居家照顧」的安寧療護觀念，成效不錯。所謂「共照架構」，舉例：一位外科病人希望獲得安寧照顧，但是受限於部分醫院沒有安寧病床，只要醫院有安寧小組，在一般病房也能提供安寧照顧。至於「居家照顧」，更是強調在症狀改善後，原本接受安寧的病人，有三分之一有機會回家。

社區安寧 巡診成本重

台北市立聯合醫院在前院長黃勝堅的積極推動下，用心推動「社區安寧」，由於大醫院安寧病房人滿為患，台北市積極推動「社區安寧」，讓安寧療護的專業團隊，在病人及家屬無法在醫院接受安寧照顧時，選擇在社區找到合適定點，提供服務。

不過，考量到安寧療護團隊每次外出巡診，耗費的人力、時間及成本相當吃重，建議在中小型醫院推動新的安寧療護方案─安寧日間照顧中心，白天讓病人到中心裡接受安寧照顧，晚上回家享受天倫。

日間照顧中心 今年試辦

安寧日間照顧中心在台灣還沒出現，法規配套及硬體環境都不是問題，比較大的挑戰是健保給付，但是仍然期待今年透過試辦，成立第一家安寧日間照顧中心。

除了日間照顧中心外，英美先進國家安寧療護的主流發展是獨立的安寧療護院，香港的安療照顧就是在安寧院，安寧療護院獨立在醫院之外，成為專門機構，但台灣目前並沒有類似機構。

長期機構 想設安寧病房

因應人口老化，長期照護需求日益受重視，已有長期機構及護理之家希望設置安寧病房，建立一條龍的服務體系，這個目標還有長路要走，主要是安寧照護所需的服務品質，依長照機構照顧慢性病老人的條件，還無法建立完整的銜接服務。

台灣的安寧療護病房能逐步達到無形化是未來理想，讓病人即使不住在安寧療護病房裡，也能享受到安寧照護服務，每一位醫護人員都能具備安寧療護的技能及能力。