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藥師公會全聯會第12屆任期將屆，第13屆即將選舉。不論過程如何，選舉僅是一時的激情，有意參選者必須在登記參選的當下，即有肩負責任的使命感，全國民眾如何愛戴藥師，公會幹部即是關鍵角色，藥事品質的提升，幹部是重要領航者。幹部不僅是扮演承上啟下的要角，更是相當重要的工作執行推動者。關鍵時刻，將是另一個改變的起點，藥師的未來在哪裡？藥師核心競爭能力將如何提升？幹部扮演著舉足輕重的角色與功能。
從日據時代至今，台灣社會認為醫師是社會金字塔的最尖端。醫界長期掌控醫療，例如歷任衛福部長（前衛生署）、健保署（前健保局）等各重要的醫療職位，以致於醫界影響了政府。醫師成了所有醫事團體的指揮者。長期都有醫界擔任民意代表，出錢又出力經營民意代表，導致民意代表不願得罪醫界，所以對醫事團體予取予求，如：藥師法第11條、門前藥局、醫藥分業雙軌制、藥價差…等。醫界內部雖為小利鬥爭、但為大利即團結，永遠都是肥水不落外人田，而且聰明、有創意、有策略。目前至少有52位醫師讀法研所，專門用法條保護醫界！為何台灣醫界掌控所有醫療資源？是否因藥界及藥師不團結，人人自掃門前雪，成為如此的惡果？
1995年全民健保開辦，藥事法第102條明訂全民健保實施二年後執行醫藥分業，1997年執行卻突然變調，由全世界都執行的醫藥分業單軌制，變成台灣獨有的雙軌制。世界第一怪的醫藥分業雙軌制，帶來民眾用藥不安全的惡夢，也失掉藥師專業check and balance的把關。診所得聘藥師、門前藥局的產生、釋出處方箋之回流、合理調劑量未落實、醫院藥事服務費雖微幅上升，卻未令藥師實質受惠。醫界以藥養醫，大者恆大，擴大藥價差。同一枝筆開立診斷、處方、死亡證明。醫師是雇主、藥師是雇員，產生了世界最奇特的醫藥分業雙軌制，破壞制度，造成用藥不安全。
惡質的藥價差更造成用藥養醫，扭曲醫療（雲端藥歷103、104年證明）。同時造成缺藥、生病無藥可用，製藥工業、生物科技無法發展。只要繼續有惡質的藥價差，永遠不可能醫藥分業單軌制。藥價差對醫藥分業的衝擊逐漸出現，以虛假醫藥分業之名長期真牟利者眾，使醫院疏忽了醫德、醫師忘記了醫師誓言。慢連箋回流至醫院，讓病人費時、費力、費錢，大部分的病人還要家人陪伴，造成經濟生產力更差。門前藥局的出現，無法無天的以各種方式用藥換利。另外，台灣製藥工業從GMP、CGMP、PIC/S、便民包裝、原料DMF、GDP要求世界一流，卻給付世界最低（以GDP比）。台灣的製藥工業是世界最嚴格的，這種政策如何發展製藥工業及生物科技？缺藥，病人無藥可用，政府知道嗎？
根本對策，唯有徹底落實醫藥分業單軌制，惡質的藥價差才會結束。同時訂定合理藥品價格與合理藥價差。徹底實施醫藥分業，創造真正用藥安全的環境。合理的醫療給付，「顧巴豆」才能有愛心，共同照護民眾健康。請政府高層跨部會的溝通檢討、解決問題。
藥師曾面對太多的不公平，必須真正團結，才能展現最強實力。全聯會的改選即將展開，本屆會員代表共同的共識，希望未來擔任幹部者，能將權利與義務變成當責，而且一致通過未來幹部都須簽署「切結書」。這是負責任、有魄力、進步的表現，並接受全國各縣市藥師的監督，未來團隊一定要有紀律，且展現高度約束力，並發揮熱誠為全國藥師服務，責任感與榮譽感是成敗的關鍵，希望所有幹部能當全國藥師的領航者，帶領團隊朝同一目標邁進。新的團隊，全新的面貌，更大步邁進，藥師未來一定會更好！
中華民國藥師公會全國聯合會
理事長
2016.8.12
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資料來源：藥師週刊（第1979期）
