|
新型口服抗凝血藥物包括dabigatran、apixaban、edoxaban、和rivaroxaba。Dabigatran屬於直接凝血酶抑制劑（Direct thrombin inhibitors），而apixaban、edoxaban和rivaroxaban則屬於凝血因子Xa抑制劑（詳見表一）。新型口服抗凝血藥物抗凝血作用機轉專一，相較傳統口服抗凝血劑warfarin，可大幅降低腦出血發生，且預防中風效果不亞於傳統抗凝血劑，甚至效果更好。
新型口服抗凝血劑抗凝血效果穩定，不須定期抽血追蹤凝血功能與調整藥量，使用固定劑量，可維持穩定的藥物血中濃度。此外，新型口服抗凝血劑幾乎沒有食物交互作用，亦不受高維生素K含量食物的影響，因此在飲食上較沒有限制。然而，有下列情形之族群不適用新型抗凝血劑，包括：曾接受人工心臟瓣膜置換手術或有嚴重瓣膜疾病的病人，以及嚴重的腎功能不全或肝功能不全的病人。
使用口服抗凝血劑的期間，患者切記不可擅自增減服藥的次數或劑量，否則會影響藥物的穩定吸收，提高出血或是栓塞的風險。口服抗凝血劑最常見的副作用就是出血，以下症狀可能是出血徵兆：傷口出血不止、刷牙時牙齦出血不止、流鼻血時間過長、經血過多或非經期陰道出血、嘔吐物帶血、不明原因瘀傷、尿液呈深棕色、糞便呈紅色或黑色，若發現出血超過三十分鐘以上，請立即與醫師連絡。此外，若要進行手術，需同時告知手術醫師和開藥醫師您將進行手術，醫師會評估停用此藥的必要性及風險。
心房顫動患者服用抗凝血劑須遵守醫囑，規律服藥，確保藥物穩定吸收，維持安全有效的預防中風效果，並定期回診檢查，相信可以有效治療心房顫動，提升生活品質。
（全文完）
參考資料
3. Hein Heidbuchel, Peter Verhamme1, Marco Alings, Matthias Antz,Werner Hacke, Jonas Oldgren et al. European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of new oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace 2013; 15: 625-651
4. A. John Camm, Gregory Y.H. Lip, Raffaele De Caterina, Irene Savelieva,Dan Atar, Stefan H. Hohnloser, Gerhard Hindricks, Paulus Kirchhof et al. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J 2012;33:2719-2747
5. A. John Camm, Paulus Kirchhof, Gregory Y.H. Lip, Ulrich Schotten,Irene Savelieva, Sabine Ernst et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: The task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2010;31:2369-2429
（全文完）
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
|
資料來源：藥師週刊（第1976期）