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「醫師，我下午小便時，突然發現馬桶裡都是西瓜汁的顏色，怎麼辦？」
突然的血尿一定會讓大部分人大吃一驚，而且幾乎都會馬上求診。一般紅色的尿液要先排除是否為色素導致，例如吃了火龍果、或水分不夠導致尿液顏色呈深褐色等。
如果真是血尿，先不必驚慌，檢查原因比較重要。一般血尿可分為以下狀況：
1.泌尿道感染
通常女性比較常見。常見症狀為頻尿（尿完馬上想尿，解不乾淨的感覺）、小便末端有灼熱或刺痛感，偶有下腹痛，上述症狀為典型的下泌尿道感染，也就是出血性膀胱炎。一般投予口服抗生素即可；但如果合併腰痛和發高燒，就要考慮急性腎盂腎炎，口服抗生素如果效果不好，甚至要考慮住院施打抗生素。
2.輸尿管結石
很多人無意中發現腎結石，結石也許已經在腎臟裡面相安無事多年，但突發的腰痛（像刀割般疼痛）加上血尿，就可能是結石掉到輸尿管了。結石處理第一步便是止痛，避免刀割般的痛楚；第二步就必須找醫師作超音波檢查，目的是排除石頭卡在輸尿管造成腎臟水腫，如果確定有腎水腫，就必須安排輸尿管鏡取出石頭，否則長時間的腎水腫會造成腎功能的損傷。小石頭一般會直接掉到膀胱，一旦到膀胱這個蓄水池，就不須太擔心了。
3.外傷
直接撞擊到後腰處，也就是腎臟的位置時，也有可能造成腎臟的損傷或撕裂傷，進而導致血尿。不過，這種現象通常會有外傷的病史，所以發生血尿時，一定要找醫師詳細檢查。
4.腫瘤
年紀大的人如果血尿，就一定要先排除有無腫瘤的風險。雖然不能完全排除年輕人不會有腫瘤的機率，但老年人血尿則必須作完整詳細的檢查。包括尿液細胞學檢查、腹部X光、超音波、膀胱輸尿管內視鏡、甚至電腦斷層等都可作為檢查有無腫瘤的跡象，及早治療可以達到良好的預後。
5.腎炎
如果上述檢查都沒問題，則必須考慮腎炎。腎炎是腎臟裡面的問題，一般需要腎臟切片以達到病理的診斷，治療視有無蛋白尿或腎功能正常與否而作不同治療。
血尿不一定是疾病，但是病因有很多種，建議一旦發生還是找專業醫師作鑑別診斷，除早期治療外，也可以免去心中不安。
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資料來源：聯合報
