中藥學堂：六味地黃及其衍生方 (下)

衍生方劑與異同

臨床上同系列的方劑以六味地黃丸為基本方來加減，其藥物組成大同小異，但功效、主治有所不同。相關比較整理如附表，表一為台灣中藥典200基準方所收錄部分，8表二、三則為台灣中藥典200基準方尚未收載之方。

結語

這一系列方劑有分好多種，同是地黃丸之名，但功效不同。中醫用藥講究辨証論治，在準確辨証基石上才能對症下藥。六味地黃丸主治肝腎陰虛，不適用於腎陽虛。6八味地黃丸（桂附地黃丸）是用在治療腎陽虛患者。杞菊地黃丸除了有補肝腎作用，也用在明目、利竅。知柏地黃丸的治療則以陰虛火旺為主。

六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸，均以清涼滋補為主，針對虛熱症病人有效，但對於怕冷、浮腫、胃脕作脹、大便稀溏等寒性體質患者不宜使用。對體質不虛弱，沒有肝腎虧損者，隨便使用還會適得其反，傷脾礙胃，易生他病。此外，這一系列藥物因方以補益腎陰為主且偏重補陰藥較多，體質若屬陰虛氣虛及內熱偏盛者，長期服用要小心。另外方中首重熟地黃，服用可能會引起食慾不振、腹部痞滿、反覆泄瀉等不良反應，對已有這類症狀的病人需長期服用時，應小心謹慎。7

（全文完）

（本文作者為高雄長庚紀念醫院中藥組藥師）