中藥學堂：安宮牛黃丸於腦中風之應用(上)

壹、前言

急性中風是急性腦血管疾病的中醫統稱，通常可細分為「缺血性腦中風」或「出血性腦中風」，其併發症相當多且發病快速、預後較難預測，中醫藥治療上常用中風開竅醒腦、鎮靜解痙孿的藥物，而安宮牛黃丸便是針對中風之常用藥物之一。

貳、安宮牛黃丸

安宮牛黃丸屬中藥「溫病三寶」（安宮牛黃丸、局方至寶丸、紫雪散）之一，安宮牛黃丸並為三寶之首，出自清代吳鞠通的《溫病條辯》，以明朝萬氏的牛黃清心丸為基礎，加減變化而成，自清代以來一直為人民心中的救命藥，尤其以腦病為最，以適應症來說主要為昏迷、中風、驚風等適用。1原方由牛黃、犀角、珍珠、麝香、硃砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、鬱金、梅片，共11味藥組成，為中藥急救要藥，具清熱解毒，豁痰開竅，對於證屬熱入心包，熱病神昏者有效。2現今的安宮牛黃丸，因全面禁止使用犀角以及虎骨，犀牛角成分已改為替代品水牛角。以下所述之安宮牛黃丸臨床使用品全為以水牛角替代犀角。

叁、劑型劑量

安宮牛黃丸口服丸劑，常規使用為一次一丸，一天一次，小於三歲小孩每次四分之一顆，四到六歲者每次半顆，或者依照醫囑根據患者情況使用。3

肆、注意事項

不宜與含有亞硝酸鹽、亞鐵鹽類、硫酸鹽及硝酸鹽類藥物併用，因化學反應之氧化還原，會與雄黃（含硫化砷）生成硫化砷酸鹽類的沉澱，除了使中西藥之療效皆下降以外，更可能導致砷中毒。4

此外，方內含硃砂（有硫化汞），忌火煅、忌用鋁製容器盛放，也不得與含碘製劑或者含碘之天然物同用，因容易致使汞中毒，使用上不得長期服用，常常僅做為急救使用。

於短期使用治療中風急救之病人曾觀察到，少數病人出現消化道不適及皮膚搔癢的反應，臨床使用時應加以注意。

（待續）

參考資料

1.茆文莉，安宮牛黃丸臨床應用研究進展，遼寧中國醫藥大學學報，2014，3(16)，252-254。
2.趙一帆，北京同仁堂安宮牛黃丸古今談，史話，首都醫藥，2014，7(上):37。
3.陳銳，安宮牛黃丸臨床應用指導，社區用藥指導‧經典中成藥，中國社區醫師，2011，2，4(12)。
4.林麗勉，常見中西藥聯合應用不良反應，海峽藥學，2013，25(12):224。
5.徐廣俠，安宮牛黃丸治療及性中風32例療效觀察，中醫醫藥,中國衛生產業，文章編號1672-5654(2012)12(b)-0174-01。
6.胡人匡、彭榮華、楊清武，安宮牛黃丸對重證腦出血的臨床療效及安全性分析，中華中醫藥學刊，2014，2(32)：266-268。