中藥學堂：甘麥大棗湯加痛瀉要方治療IBS (中)

用方（續）

2、痛瀉要方

白朮18克、白芍12克、陳皮9克、防風6克是為痛瀉要方，所治之腹瀉是由肝旺脾虛所致，治法是以「疏肝補脾」的方式。方中白朮健脾燥濕，白芍養血調肝、緩急止痛，共為主藥；陳皮和中化濕、理氣醒脾，防風散肝舒脾，共為佐使藥。四藥相配，瀉肝補脾，調和氣機，則痛瀉可止。故現代認為本方可調整肝脾功能、消炎止瀉、止痛，故可用於腸鳴、腹痛、泄瀉及慢性或過敏性結腸炎、急性腸炎等病之痛瀉證。臨床上此方組合有時會拆方運用。

IBS治療病例

以下二個病例皆是以痛瀉要方合甘麥大棗湯治療IBS，並與西醫常規治療對照觀察。治療組與對照組分別以20日為1個療程，連續治療2個療程後觀察療效。治療期間均不用其他藥物，囑患者禁食生冷、辛辣等刺激性食物，保持良好的精神狀態和規律作習；判斷療效的定義，治癒：症狀全部消失，腸道功能正常，複查也並無異常；有效：症狀好轉，大便次數減少，腹瀉每日?2 次；無效：症狀及大便情況無好轉。

1、病例一2

基礎方：防風12 g、炒白朮30 g、陳皮12 g、白芍藥15 g、炙甘草15 g、小麥60 g、大棗10 枚。每日1 劑，水煎，分2 次早晚飯前30 min 溫服。
方法：治療組均以中藥（痛瀉要方合甘麥大棗湯）來治療，並與西醫常規治療作對照觀察。實驗結果顯示，治療組共102例，治癒有72例，有效有22例，無效共有8例，總有效率為92.16%；對照組共101例，其中治癒的有50例，有效者有19例，無效者有32例，總有效率只有68.31%。與對照組相比較，治療組的總有效率具有顯著性差異P<0.01；兩組療效比較顯示，痛瀉要方合甘麥大棗湯治療IBS療效較好。

（待續）

參考資料

1.    Teschke R, Wolff A, Frenzel C, Eickhoff A, Schulze J: Herbal traditional chinese medicine and its evidence base in gastrointestinal disorders. World journal of gastroenterology : WJG 2015;21:4466-4490.
2.    宋明林：痛瀉要方合甘麥大棗湯治療腸易激綜合征203例臨床觀察. Hebei Journal of Traditional Chinese Medicine 2007;29:721-722.
3.    趙桂芳，何慶勇：何慶勇運用甘麥大棗湯的經驗。世界中西醫結合雜誌2015年第10卷第1期。
4.    黃書玲：痛瀉要方加味合甘麥大棗湯治療腸易激綜合征臨床分析. Clinical Journal of Chinese Medicine 2012;4:71-72.