心房顫動合併其他危險因子，小心藥不夠力

1名65歲男性，罹患心房顫動，因為有其他風險因子，在醫師建議下服用阿斯匹林，配合早晚量血壓，但去年因手術切除脂肪瘤的緣故，暫停服用抗血栓藥物，沒想到過了約三周竟引發中風，急診後確診為腦栓塞；台中榮民總醫院心臟內科電氣生理學科主任吳茲睿指出，患者因屬於中風高危險族群，改服用新型口服抗凝血藥後，恢復狀況良好。

心律不整是引發血栓的主要原因，尤其心房顫動更是埋下引起中風的危險因子，一旦血栓剝落，隨著血液流進大腦，不但會造成腦中風，嚴重恐致死；吳茲睿說，治療上，患者必須服用抗血栓藥物，但這名患者因中風過後風險值提高，卻持續服用不夠力的阿斯匹林，才會引發症狀。

一般而言，阿斯匹林能降低約兩成心房顫動引發腦中風風險，但若患者合併包括年齡超過65歲、有中風史、高血壓、糖尿病等情況，建議就應長期服用抗凝血藥；台中榮民總醫院心臟血管中心醫師謝育整表示，新型口服抗凝血劑和傳統抗凝血劑相當，但出血風險明顯較低，不但作用快速，也不需定期抽血監測凝血功能，提供給患者的新選擇。

尤其因心房顫動患者容易合併其他慢性疾病，若能換成一天一次的新型口服抗凝血藥，確實能讓患者願意乖乖服藥；吳茲睿提醒，心房顫動的患者，一定要定期服用藥物，若因隨著年齡增長等其他風險因子發生，就應進一步接受檢查，更換為抗凝血藥，才能降低疾病發生風險。