鈣化性肌腱炎，藥物、物理治療能減痛

陳小姐今年五十歲，從事行政工作，從三個月前開始有右肩疼痛不適，某日早晨忽然右肩劇烈疼痛，痛到肩膀無法抬高，晚上甚至痛到無法入眠。來復健科門診接受肌肉骨骼超音波檢查，發現是右肩棘上肌的鈣化性肌腱炎，接受藥物及物理治療一個月後，右肩疼痛已經改善，但肩膀抬高至角度介於六十至一百二十度之間時仍有不適感。超音波檢查發現發炎已經緩解，但是鈣化仍然存在。

台大醫院新竹分院復健部何宇淳醫師表示，鈣化性肌腱炎所導致的肩痛，在門診非常常見。好發年齡層於三十到五十歲之間，最常發生的位置在肩部的旋轉肌肌腱，尤其是棘上肌肌腱。症狀是突發性厲害疼痛，很難清楚指出是那個點的疼痛，若未及時處理，疼痛常會拖上數月之久。

治療首要減少發炎疼痛，其方法包括休息、冰敷、非類固醇消炎藥以及局部類固醇注射等。第二是促進鈣化吸收，方法為超音波或短波透熱療法、震波治療或是超音波導引穿刺。何宇淳醫師指出，在鈣化的形成或吸收期比較容易引起劇烈的發炎反應，疼痛及不適感要得到完全痊癒，要等到鈣化結晶自動被身體吸收消失。

若沒有接受治療，鈣化通常需數年才會吸收完全，而且不一定會吸收。震波治療的原理與泌尿科震波碎石機的原理相同。以震波能量去破壞鈣化結晶，機器產生的能量震波，把壓力及能量聚焦或輻射傳遞到慢性發炎或鈣化的組織上，促使組織微血管新生、代謝循環、結晶被吸收、組織再生及修復。

與其他保守性治療比較，震波治療的好處是可以縮短鈣化吸收的時間，對於不敢接收局部注射打針的人以及慢性難治的鈣化性肌腱炎，是一項不錯的選擇。除了鈣化性肌腱炎外，對於足底筋膜炎，肌筋膜疼痛症候群等疾病也有療效。然而它最大的缺點是健保尚未給付。

何宇淳醫師提醒民眾，肩部疼痛的原因很多，治療的方式因病且因人而異，唯有正確的診斷，才能選擇出最適當的治療方式。接受震波治療6個月後鈣化的完全吸收率是百分之二十一至百分之八十六。在使用上還是有禁忌症的，例如骨髓炎或是有凝血功能異常者就不適用。若有突發性的肩部疼痛，且疼痛程度影響日常生活，建議可至復健科或骨科就診，評估是否患有肩部的鈣化性肌腱炎。