腹脹一年舌苔黑色，治宜疏補並用

進入老年之後，消化系統功能常會紊亂、減弱，因此有些老年人常感腹脹不舒服，中醫師吳炫璋表示，排除器質性病變，中醫認為，腹脹的根本為氣機不順暢，可以從臟腑失調及氣滯、痰飲、血瘀等病理產物進行辨證論治，治宜疏補並用、攻補兼施。

吳醫師指出，門診中一位九十多歲老太太平常多半坐臥，很少會到處走動，生活無法自理，就診時主訴腹脹合併黑苔，其中腹脹已經超過一年，舌頭黑苔已經一個多月，起先從舌根開始往舌中生長，舌苔也由薄轉厚，還伴隨打嗝、放屁、口乾口苦、飲食無味、胃口變差、不愛喝水、喉嚨搔癢等症狀。

吳醫師指出，臨床上遇到類似腹脹、腹滿的病患，通常會合併白苔或黃苔，很少會看到黑苔；中醫對黑苔整體看法為舌苔乃胃氣之候，偏向裡證，是疾病較重的表現。

老太太其臟腑功能衰退，特別是腸胃功能衰退明顯，加上平常活動量太少，以致於加重腹脹症狀。中醫辨證為中焦濕熱，陰虛火旺，治療上先治標後治本，主要以化濁利濕、清熱滋陰，等到舌苔顏色退了以後，再轉以養陰為主。服藥後，病人腹脹明顯改善，黑苔也逐漸退掉。

老年人消化功能不良常見症狀包括脘腹脹滿、腹部外型脹大，通常多因年老體衰所致，加上起居失調、憂思惱怒、內傷飲食導致臟腑功能失常、氣機運化失調。

吳醫師指出，老年腹脹常有虛實之分，虛證通常多因脾陽失運所造成，兼見腹部滿痛而喜溫、喜按等症狀；實症常多因熱結胃腸造成，兼見腹痛拒按、便祕等症狀。其實腹脹是常見、沒有特異性症狀。

中醫認為，腹脹跟脾、胃、肝、膽等臟腑功能失常造成氣機停滯中焦有關，甚至造成氣滯、痰飲、血瘀，這些情況都可能引起腹脹。

吳醫師指出，病患常見氣機鬱滯、中氣虧虛、胃陰不足、瘀血阻滯、溼熱交阻等五種類型，氣機鬱滯患者症見脘腹脹滿、疼痛拒按、腸鳴、放屁、打飽嗝等症狀；若是中氣虧虛，患者症見脹滿不舒服、喜按、動則加重、胃口不好等症狀。

胃陰不足患者症見腹脹較輕、辛辣物加重、隱痛綿綿、口咽乾燥等症狀；若是瘀血阻滯，患者症見腹脹日久、遷延難癒、舌有瘀斑等症狀；若是溼熱交阻，患者多半愛吃肥甘厚味，常會腹脹痞悶、胃口差、大便不爽、舌苔黃膩等症狀。