中藥學堂：補陽還五湯與糖尿病併發症（上）

一、前言

補陽還五湯出自清代王清任《醫林改錯》，由黃耆20、歸尾1、赤芍1、地龍0.5、川芎0.5、桃仁0.5、紅花0.5組成，具補氣、活血、通絡之效用，適應症為半身不遂、口眼歪斜、語言蹇澀、中風後遺症。1而近來亦有開發應用於糖尿病併發症之研究。

二、糖尿病周圍神經病變2，3

糖尿病周圍神經病變（Diabetie peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常見的慢性併發症之一，可累及運動神經、感覺神經，影響患者的四肢感覺和運動功能，造成足部潰瘍、壞疽以至截肢，是糖尿病患者致殘的主因之一。

某研究將78例DPN患者隨機分為治療組及對照組。所有患者給予嚴格控制飲食，口服降糖藥或胰島素治療控制血糖。對照組37例予以 Mecobalamin 500μg 肌肉注射治療，每天1次，治療組41例予以補陽還五湯（黃耆80g，當歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁各10g。每天1劑，水煎至300mL，每次150mL，分2次口服，連服4週）及Mecobalamin治療。

比較治療前後症狀較重側，肢體神經(上肢正中神經、下肢腓總神經)運動神經傳導速度（MNCV）和感覺神經傳導速度（SNCV）變化及症狀改善情況，結果如下圖。治療後兩組MNCV和SNCV均有增加，治療組對神經傳導速度的改善優於對照組，顯示併用補陽還五湯，使Mecobalamin對DPN的療效較好。評估臨床療效總有效率治療組為87.8%，對照組為62.2%。

（待續）

參考資料

1. 台灣中藥典(第二版)，2013；通則(93)。
2. 萬芳、付達金、李文斌、蘭浩。糖尿病周圍神經病變治療研究進展。中國老年學雜志 2012；32(23) ：5360-5361。
3. 率紅莉、汪津洋。糖尿病周圍神經病變治療藥物研究進展。中國藥房2014； 25(4)：377-381