|
Phenytoin，常見商品名為Dilantin?，是一抗癲癇的老藥；病人服用後其齒齦增生（gingival hyperplasia）的發生率可達30~50%。在1939年牙醫研究者即因這個副作用發想Phenytoin有促進傷口癒合之潛能，之後陸續有不少臨床試驗往此方向進行。
Phenytoin用於傷口癒合之機轉類似齒齦增生，可增加膠原蛋白的量促進傷口縮合與誘導生長因子促進血管新生。另外，外敷Phenytoin除了可改變傷口PH值來降低細菌量外，亦能減少滲出液的產生。以壓瘡的治療為例，文獻建議用法為將一顆100mg Phenytoin膠囊以5~20 mL NaCl 0.9%稀釋，然後再拿紗布浸泡敷到傷口上，每日換藥。但因用傳統敷料治療第二期的壓瘡也很有效，故外敷Phenytoin用於第三期或第四期的壓瘡會較有治療角色存在。然而考量用膠囊或針劑去稀釋，其低溶解度與高PH值可能會傷害組織細胞，現在已有國家如中東發展出專門外用的製劑（Healosol Spray：Phenytoin 2%，此製劑亦可用於糖尿病足與燒傷等傷口）。
至於外敷Phenytoin的副作用多為刺痛與灼熱感，但若傷口太深其皮膚的痛覺受器已遭破壞，這類的副作用是可忽略的。而全身性吸收是非常少的，大多臨床試驗都測不到血中濃度，加上傷口可達癒合的療程僅2~3個月，所以口服Phenytoin常見的副作用幾乎都不會發生。
另外，由於研究推論Phenytoin的藥化結構含Hydantoin group與傷口修復有關，故有臨床試驗探討是否其他與Phenytoin結構類似的抗癲癇藥也有促進傷口癒合之潛能？結果發現使用Ethosuximide與Phenobarbital的病人都有傷口癒合之趨勢。筆者認為醫學發展日新月異，藥物的潛能也漸漸被開發；好比現在有些醫師會用Theophlline拉高心跳，原本不討喜的副作用或許是治療另一個疾病的新契機。
|
資料來源：藥師週刊（第1880期）