健保給付高劑量化療併自體造血幹細胞移植

台灣「多發性骨髓瘤」病例有逐年增加趨勢，據99年癌症統計報告顯示，多發性骨髓瘤新增病例約400至450人。多發性骨髓瘤是源自骨髓漿細胞的惡性腫瘤，臨床症狀會合併發生包括貧血、骨頭被侵蝕痛感、蛋白尿及腎功能不佳等，男女都可能罹患且好發於老年人。台大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師姚明表示，目前研究資料分析顯示，高劑量化療併自體造血幹細胞移植，可有效提升多發性骨髓瘤患者存活率，但此項治療重要關鍵在於要事先由病人體內收集到足量的造血幹細胞。

姚明醫師案例說明，一位年約60歲罹患多發性骨髓瘤的男性病人，歷經多次化療、放療後，經醫師建議進行高劑量治療併自體造血幹細胞移植，經過三次傳統造血幹細胞驅動還是無法收集足量造血幹細胞進行移植，使患者內心沮喪，所幸利用全新機轉造血幹細胞驅動劑(plerixafor)患者收集到足量的造血幹細胞讓移植順利進行，目前病情控制良好。

醫師解說，傳統上收集造血幹細胞需先藉由化學治療併白血球生長激素(G-CSF)或單用G-CSF使造血幹細胞離開骨髓而釋放至周邊血液中，再將其收集起來，而在使用全新機轉造血幹細胞驅動劑(plerixafor)則可幫助約二到四成的多發性骨髓瘤病人在傳統幹細胞趨動方式失敗時，仍可收集足量造血幹細胞供移植使用，大幅提高患者存活率。

此項全新機轉造血幹細胞驅動劑(pler-ixafor)於去年12月時已通過健保署核准健保給付，對於一線驅動失敗的患者來說此項治療大幅提高患者平均存活期。醫師提醒，目前多發性骨髓瘤是無法根治，只能加以控制病情，使用傳統治療存活率約只有三年，但使用標靶治療再加上造血幹細胞移植存活率則可提升，甚至可延長十年存活期，患者除了持續治療外，日常居家療養要落實保骨概念，適度曬太陽與做適當運動，減少骨頭鈣質流失以避免發生病理性骨折影響存活率。