地中海飲食有益類風濕關節炎

類風濕關節炎患者最適合「地中海飲食」！北醫附醫營養室臨床組長李青蓉27日出席類風濕關節炎之友協會舉辦的「食譜料理競賽」時表示，食補及沙拉油等植物油可能加劇患者體內的發炎反應，應以富含「omega-3脂肪酸」的油類、魚肉、堅果類替代；陽明大學內科教授陳得源指出，患者常食慾不振，因此必須注意營養攝取，否則體重會持續減輕。

類風濕關節炎是一種自體免疫疾病，也就是免疫系統「敵我不分」攻擊關節等部位造成慢性發炎，嚴重可能造成關節、骨骼壞死。陳得源表示，台灣有近6萬名患者，女性約為男性3倍，又以40歲以上女性居多。「許多患者發病後體重會持續減輕，」陳得源說，患者常有精神不濟、胃口變差等症狀，需特別注意營養補充；李青蓉建議，杏鮑菇等菇類營養價值高且烹調變化多，建議患者多吃。

「傳統『進補』及富含omega-6脂肪酸的沙拉油等植物油恐促進發炎反應，類風濕關節炎患者應儘量避免，」李青蓉分析，「少紅肉、多蔬果」的「地中海飲食」最適合患者食用，可多吃魚類、橄欖油、苦茶油、芥花油、堅果、種子及芝麻。由於部分患者關節嚴重退化，應多攝取含有花青素、茄紅素等抗氧化成份的蔬果，並以全穀類為主食或適量食用紫米，以補充造血所需的鐵、鈣質。

由於類風濕關節炎屬慢性疾病，除維持良好飲食習慣外，病情仍需長期仰賴藥物控制。陳得源說，臨床多採非類固醇消炎藥緩和疼痛，並以「疾病修飾抗風濕藥」減少關節受損；部分療效不佳患者若「DAS28」指數，也就是綜合人體手部及四肢28個關節活動、腫痛及抽血檢驗結果的疾病嚴重程度超過5.1，健保則會給付施打生物製劑。

陳得源解釋，生物製劑廠牌、種類很多，包括用藥劑量與頻率都會影響藥物在患者體內的代謝，或引發感染、結核病的風險，因此需由醫師嚴密管控；少數患者會出現抗藥性，可透過疾病修飾抗風濕藥改善。

國外曾有研究指出，使用生物製劑9個月後停藥，1個月內病情又再度惡化，甚至加速侵蝕軟骨、骨骼，因此患者無論使用生物製劑或傳統口服藥物，都不能因為病情趨於穩定就貿然停藥。