中西合璧治不孕？醫：缺實證

求子若渴的民眾同時接受中西醫治療究竟有沒有幫助？醫界目前仍無定論。西醫多認為中醫治療不孕症或有功效，但缺乏大規模臨床數據佐證；國內針灸權威、中國醫大教授林昭庚指出，中醫治療不孕症確實缺乏實證，國際醫界目前較有共識的部分是針灸可緩和痛經及發炎等症狀，並改善生殖系統的荷爾蒙分泌，相對提高受孕機率。

【中醫缺實證】 北市聯醫林森院區中醫科主治醫師陳怡如表示，中西醫結合治療不孕症的方法，主要是透過中藥或針灸增加子宮動脈及卵巢周邊血流量，藉此改善下腹腔循環，增加子宮內膜厚度，以提升人工受孕及試管療程的著床率。新光不孕症中心主任黃建榮指出，德國、香港都有大規模研究，比較胚胎植入前後接受針灸與否的懷孕機率，但近10年來正反結果都有，目前尚無定綸。

馬偕不孕症科主治醫師何信頤認為，中醫調經或改善內分泌失調的療效已獲證實，但西醫至今無法支持中西醫結合治療不孕症主因，在於擔憂使用排卵藥、排卵針同時服用中藥，恐致互相干擾。馬偕婦產部主任胡玉銘解釋，中藥多複方，難以釐清何種成分造成排斥。

【中醫先調理體質】 「服用排卵藥後，透過超音波檢查就可以立刻得知效果，」黃建榮說，「但中醫療效較屬長期累積結果，相對難以統計數據呈現。」陳怡如分析，不孕症病因複雜，西醫療法相對簡單、明確，中醫療法多元，卻也導致學術統計上的困難。何信頤表示，中國已開始在各大型醫院，以國家型計畫規模，比較中西醫結合與單獨治療的差異，台灣或許有必要朝此方向發展。

陳怡如指出，目前中醫界較推薦的方式，是在西醫人工生殖療程開始前3至4個月，先採中藥或針灸調理體質，且西醫療程開始後，雙方仍能並行不悖。「例如部分排卵藥的副作用會導致子宮內膜變薄，中藥就能改善此現象，對增加排卵率、受孕率都有幫助。」陳怡如強調，民眾若有接受人工生殖技術的計畫，應在就診時儘早告知中醫師，只要適時調整用藥，就不致發生排斥狀況。

【勿錯過治療有效期】 「如果尋求懷孕的女性年齡不大，倒還不會有嚴重影響，」黃建榮解釋，服用中藥調理體質常需要6個月至2年左右，若年滿38歲的婦女僅接受中醫治療，40歲時試管嬰兒成功率將遽降至2成不到，或雖未達高齡標準，但不孕症狀已逾3年，「我會建議中西醫一起看，避免錯過西醫治療不孕較有效的時間。」

陳怡如表示，高齡婦女確實透過各種方法都較難懷孕，但中醫有透過補腎等方式治療卵巢早衰症狀的先例，也就是提高卵巢對荷爾蒙的反應，藉此提升西醫施打排卵針的效果。