不斷發炎、胃口差，患者易過瘦

發炎影響胖瘦。台北榮總院胃腸科陳志彥醫師指出，類風濕性關節炎的患者，相對容易過瘦，可能與死亡率增加相關。北榮發現發炎物質與胃腸道內分泌系統相互影響，腸道荷爾蒙影響食慾、體重、脂肪與肌肉組成等，一旦發炎問題未獲控制，體重也相對容易失控。

北榮風濕免疫科蔡長祐教授指出，免疫疾病與內分泌互相影響，不只出現在類風濕性關節炎的患者身上，包括乾癬、糖尿病患者體重也受到疾病影響。只是類風濕性關節炎患者因為體內不斷發炎、胃口變差，體重下降；而糖尿病、乾癬患者，卻因慢性發炎反而易發胖。

蔡長祐教授表示，近年認為癌症也是一種發炎，與類風濕性關節炎，都屬於會造成患者變瘦的發炎疾病，但具體調控機制仍待進一步研究。

醫師臨床觀察，類風濕性關節炎患者的胃口差，在未經過治療前，身體質量指數通常在二十一至二十二以下，屬中間偏瘦。而這類患者經過生物製劑治療，體重便上升，但沒有接受生物製劑治療，體重相對難以增加。研究已刊登在國際《風濕病學》期刊。

近年研究顯示，內分泌荷爾蒙與身體發炎反應相關。例如脂肪組織分泌的瘦體素促進發炎、腸道上段分泌的飢餓素則抑制發炎。治療糖尿病的藥物、也從中和發炎介質、去除免疫細胞著手，還有研究顯示，在確定罹患第二型糖尿病的六年前，就可以觀察到身體的細胞激素第一介白質拮抗素分泌量開始上升。

研究發現，當類風濕性關節炎患者，使用生物製劑、控制住體內的發炎物質腫瘤壞死因子(TNF-α)後，不僅關節發炎腫痛獲得控制，患者體重在一年內平均會提高一點九公斤。除了體重增加，肌肉也有增加的趨勢。

蔡長祐教授指出，有患者接受類風濕性關節炎治療後，尿酸反而升高。尿酸高代表營養狀況變好。