藥師居家照護「全民健保高診次民眾－藥師居家照護」系列報導3 - 高診次民眾藥師居家照護機制

資料來源：藥師週刊  第1648期
作者：譚延輝 博士

由健保局提供高診次民眾之名單與連絡資料給藥師公會全聯會，由全聯會培訓之藥師執行居家藥事照護服務。請健保局先去函到高診次民眾家，說明提供新的健保福利讓藥師到他家提供服務，會有藥師於兩星期內電話與他連絡。藥師電訪時可約定見面時間與地點，做第一次訪視。此訪視重點在確認病患是否屬於精神疾患或藥癮患者，或不願意執行日後家訪的民眾，這些人將被排除掉不進行居家藥事照護。確定要執行居家藥事照護者，將繼續討論這照護服務之目的，以及藥師將執行的服務項目，以便這一年能持續關心與照護他的藥物治療。藥師將於一年內訪視八次，而視需要可提供更多次服務，以達成患者對就醫與用藥疑惑的解除，能更安心使用門診服務，能引導只找一位醫師照顧他，一個藥局提供處方藥品調劑與藥事照護，能將所吃的所有藥品整理到藥盒內，而能得到符合適應症、有效、安全與配合度高的藥物治療，進而提升其生活品質。

藥師所執行之居家照護內容如表一所描述。所建立的照護記錄將包括病情與用藥評估、擬定與執行照顧計畫、並持續追蹤療效，同時記錄發現到的藥物治療問題、與醫師溝通的建議、以及醫師的回應。這些結果將用來評估藥師服務的成效。成效測量包括：
（1） 觀察高診次民眾就診次數是否降低，是否與前一年比能降低10%醫療花費。
（2） 觀察民眾使用藥物品項數是否降低，是否與前一年比能降低10%藥費。
（3）藥物治療問題的個數是否降低（介入前後比）。
（4） 是否有更多民眾達到藥物治療目標（用藥符合適應症、有效、安全、配合度提高）。
（5）民眾自評健康狀態是否提升（介入前後比）。

依表一照顧內容，預估藥師每次花在病患的照顧時間約需二~三小時，包括車程與書寫記錄。