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第二型糖尿病的成因
葡萄糖是維持身體器官組織運作重要的能量來源，當葡萄糖的利用發生問題，就會有過多的糖分累積在血管中，無法消耗，形成身體的負擔。
每天攝取的含醣食物，經分解後，產生葡萄糖，這些葡萄糖會透過血液運送到周邊器官細胞利用，但傳送過程中還隔著一道門鎖，必須透過胰島素鑰匙插到門鎖孔，打開葡萄糖通道，才能順利傳送至細胞內。人體的胰臟β細胞就像生產這把鑰匙的工廠，有些人的工廠罷工了，只能生產少量或完全不生產胰島素，結果大量葡萄糖無法運送至周邊細胞，堆積在血管中，形成高血糖；部份患者在糖尿病初期，胰島素生產是沒有問題的，但因高熱量飲食，易形成過量游離脂肪酸及葡萄糖，導致過量脂肪、三酸甘油脂製造及儲存，這些物質的代謝物，會封閉周邊組織細胞膜表面胰島素接受體（鎖孔），使胰島素鑰匙無法接合，此時即使胰島素分泌正常，葡萄糖運輸通道仍受阻，這就是所謂的周邊胰島素阻抗。長期失衡的結果，進一步加速胰臟β細胞衰竭，自我製造胰島素的能力將越來越差。
成人糖尿病篩檢建議
根據台灣糖尿病學會及心臟學會聯合發表的2013年糖尿病整合指引摘要，40歲以上成年人建議每三年進行糖尿病篩檢1次，65歲以上高齡者篩檢頻率則應增加為每年一次；已罹患心血管或週邊血管疾病之中或高風險者，建議每三年篩檢一次。另含下列風險因子二個或以上者，也建議納入定期篩檢。
身體質量指數≧24 kg/m2或腰圍男/女>90/80cm、家族具心血管或糖尿病史者、曾罹患心血管疾病、曾檢查為葡萄糖耐受不良或高空腹血糖或HbA1c≧5.7%者、重度肥胖、黑色棘皮症等高胰島素阻抗症狀者、高血壓（≧140/90 mmHg）或正接受高血壓治療者、高密度脂蛋白膽固醇＜35 mg/dl或三酸甘油脂≧250 mg/dl、婦女多囊性卵巢症候群、嬰兒出生體重過重（大於4公斤），或曾診斷為妊娠性糖尿病及缺乏運動者。
糖尿病相關數值控制標準為何？
依據中華民國糖尿病學會於2012年所制定之第2型糖尿病照護指引，空腹血糖控制目標為110mg/dl以下，餐後兩小時血糖小於160mg/dl，糖化血色素（HbA1c）需維持低於或等於6.5%。
如何測量血糖？
除了定期回診抽血監測，可自行使用血糖機測量；市售部分血糖機可校正對應血漿血糖值，使用前應詳閱說明書。採血位置可選擇指尖兩側，降低疼痛感。若糖化血色素大於8%，以調降空腹基礎血糖為優先接受口服降血糖藥治療者，建議至少監測早餐前空腹血糖；使用胰島素治療者每天至少測3次血糖，一般監測時間為三餐前和睡前。若血糖控制穩定，糖化血色素小於8%，建議於一星期中不同時段監測1~2次餐前及餐後2小時血糖。
糖尿病的併發症
長期血糖控制不佳，可能引起急、慢性併發症，導致末梢血液循環不良及不可逆的神經病變，引起視網膜黃斑部病變（失明）、腎功能損壞（微蛋白尿、蛋白尿、腎炎及泌尿系統感染）、足部變形與肌肉組織壞死，甚至更嚴重的大動脈血管病變，增加急性心肌梗塞、腦中風及冠心症等心血管疾病之死亡風險。
參考資料
1. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes 2013. Diabetes Care 2013;36（suppl 1）:S14
2. Diabetes management guidelines. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2012. Diabetes Care. 2012; 35（suppl 1）:S11-S63.
3. DDIABETES MANAGEMENT GUIDELINES
4. 2012糖尿病臨床照護指引。中華民國糖尿病會。
（待續）
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資料來源： 藥師週刊（第1855期）
