善用健保雲端藥歷，提升用藥安全

衛生福利部中央健康保險署為了提升整體健保照護品質的深度，在近期建置了以病人為中心的健保用藥資訊系統，目前也正在各大醫院推廣這套「健保雲端藥歷系統線上查詢推動計畫」，期待醫事人員能充分運用此系統的功能，來替民眾的用藥安全把關。

為了建構此健保雲端藥歷系統，健保署首先會藉由健保資料庫，收集民眾在門診、住院、藥局等不同醫療院所的用藥資料，彙整之後並上傳至此雲端系統，建立專屬於每個民眾的藥歷檔，讓醫療人員可以直接在健保讀卡機上，插入自己本身的醫事人員卡和民眾的健保卡，經由健保資訊網服務系統（VPN）連線至「健保雲端藥歷系統」，來查詢該名病患最近3~4個月的用藥資料，包括本院和其它醫療院所的用藥，再由醫師或藥師去評估病人是否有重複用藥、藥品交互作用等情形發生，並可順便詢問病人用藥後的反應（包括藥品本身的療效、不良反應等）及病人服藥的順從性，另外也可幫忙協助病人填寫慢性病用藥紀錄卡，讓病人可以隨身攜帶，假如他們去看其它門診或到社區藥局購買非處方藥時，就可以出示此卡，來預防藥害發生的可能性。

此雲端藥歷系統針對高就診個案、重複用藥個案（三高病人）、用藥品項過多的民眾，可發揮良好的效益，因為只要連上此系統，民眾用藥的成分名稱、藥品用量、餘藥的天數都可以很清楚的顯現出來，可以讓藥師來幫他們檢視用藥的安全性。

但此系統還是有它自己本身的限制存在，例如本系統的資料因為不包含自費藥品，且簡表藥品還有可能低報，且資料傳輸也會有24~48小時的時間落差，所以民眾昨天剛看診的資料，就不會呈現出來，因此除了靠電腦來統計病人所有的用藥資料以外，建議還是必須向病人詢問藥品真正的服用情形，以及是否有合併吃其他中藥或保健食品，才能確實掌握病人所有的用藥品項。

此藥歷系統對於近幾年全聯會積極推動的藥事居家照護來說，確實有很大的幫助，因為藥師只要插入病患的健保卡，那他所有的用藥品項都可以一目了然，不過可惜的是目前此計畫只推廣在醫院這一端，社區藥局的藥師還不能享用到此資源的便利性，但藉由醫院藥師的把關，還是可以達到避免醫師重複處方，病人重複用藥的目標，也可提升民眾的用藥安全及品質，減少醫療資源的浪費，創造一個雙贏的局面。