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近年來醫學美容日趨發達，在大眾既定印象中，肉毒桿菌素在臉部注射用來減少肌肉收縮造成臉部紋路，讓臉皮看起來光滑回春，成大醫院泌尿部醫師林佩瑜指出，肉毒桿菌素可運用在治療神經性因排尿功能障礙，照顧面子也可照顧到裡子。
林佩瑜說，其實肉毒桿菌素能使肌肉放鬆的特性，在20年前就開始使用於斜頸症的患者，效果良好，但對於神經疾患引起的肌肉攣縮，吞嚥困難，偏頭痛等疾病的治療也都有顯著的療效。
林佩瑜指出，一個神經性因排尿功能障礙的患者，可能因為膀胱的逼尿肌無法放鬆，導致尿液無法儲積，而頻尿，甚至因內壓力過高而有尿液回流至腎臟，或者向外滲漏造成急尿型尿失禁的困擾。
傳統的口服藥物，可達到逼尿肌放鬆，但療效卻有限。近兩三年來，肉毒桿菌素注射，提供了飽受神經性因排尿功能障礙困擾的患者另一項治療的選擇。肉毒桿菌素可注射在膀胱內讓逼尿肌放鬆，使膀胱恢復儲尿功能；如果是尿道外括肌排尿時無法放鬆，肉毒桿菌素可以注射在尿道括約肌處，讓尿液排出更為順暢。
林佩瑜表示，肉毒桿菌素的膀胱逼尿肌或括約肌注射，必須透過麻醉手術，使用膀胱尿道內視鏡操作，利用長針分區注入Ａ型肉毒桿菌素100單位，而手術後隔日即可拔除尿管出院。
臨床上並不是對每一個病人都有相當一致的效果，有些病人由於尿道外括約肌活性相當高，可能在注射一次之後無法達到療效，必須在兩週內重覆注射以達到確實效果。但治療有效的病人可能在三至六個月之內達到非常理想效果。
美中不足的是肉毒桿菌素相當昂貴，1罐100單位約1萬元左右，病患依病況不同，一次得施打1至2罐不等，再加上可能需重覆注射，整個療程下來所費不貲。林醫師說，目前肉毒桿菌素用在神經性因排尿功能障礙的注射，健保局已在審核是否給付的階段，希望未來有更多類似的患者，不會因為治療費用的限制而失去治療的契機。
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資料來源：台灣新生報
