胸腔鏡手術可多次切除腸癌肺轉移

成大醫院外科部胸腔外科醫師曾堯麟指出，過去對於大腸直腸癌肺轉移的病患，手術切除均以傳統開胸為主，且切除的腫瘤數目也以少或等於3顆為限，自胸腔鏡手術引進後，微創手術具有傷口小、術後疼痛少、術中出血少、住院日數少、病患恢復快、病患可以忍受多次手術及術後可以及早接受進一步化療的好處。

曾堯麟醫師說，肺部是大腸直腸癌轉移，繼肝轉移之後第二好發的部位，雖然如此，但只有約10％的肺轉移病患，有機會接受肺部的手術切除，而延長病患的生命。

文獻報導的大腸直腸癌接受肺部切除的5年存活率從30％至50％不等，就第四期的癌症或是復發的癌症來說，治療的效果算是不錯的。

成大醫院自2007年開始施行胸腔鏡肺切除手術，並將其運用於肺轉移病灶的切除，至今已施行超350次肺轉移切除手術，其中大腸癌肺轉移手術超過180次。

病患的選擇以原發的腸癌部位已受控制，只有肺部轉移無其他器官轉移（肝臟例外），病患的肺轉移病灶可以被切除（病灶數目無局限在小或等於3顆），且切除後的肺功能足夠維持病患的生活品質。

曾堯麟醫師舉案例指出，1名58歲婦人大腸癌手術後追蹤期間，發現肺部有大腸癌轉移，經施行胸腔鏡肺切除手術，目前恢復狀況良好。

另一名47歲男子9年前曾作大腸癌手術，因肺部狀況就診發現有肺部轉移，施行胸腔鏡肺切除手術，但在往後的後續追蹤中，約每一年就發現大腸癌轉移復發，至目前為止接受5次「胸腔鏡肺切除手術」，共約切除一葉半的肺葉，目前狀況良好。

曾堯麟醫師指出，如上述進行了5次手術的患者，如果採用傳統手術，可能做2、3次就不行了，根本沒法做到5次，所以微創手術治療可說是病患福音。

曾堯麟醫師強調，以成大醫院而言，對於大腸癌病患，是以多科整合團隊的方式來治療，經由各專科的討論，給予病患量身訂製的治療策略，同時經由持續的追蹤，早期發現轉移病灶，早期給予治療，對於肺部轉移的病患，他建議應經由有經驗的胸腔外科醫師評估，儘可能以微創手術的方式讓病患可以早日恢復健康。