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中藥學堂:龍膽瀉肝湯在帶狀皰疹之應用研究(下)

   資料來源:藥師週刊(第1838期)
   記者:桃園長庚醫院中藥局藥師張嘉富
   日期:9月30日
 
   

 

 

 

五、龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹之研究

學者為評估龍膽瀉肝湯對帶狀皰疹的臨床療效,曾以60例帶狀皰疹患者隨機分成治療組和對照組,兩組病例在年齡、性別、病程及臨床症狀嚴重程度上無顯著差異,病變部位均在胸部,其中男38例,女22例。年齡最小18歲,最大72歲。病程最短2天,最長8天,平均為4.1天。治療組口服龍膽瀉肝湯(龍膽草、當歸各6g,柴胡、木通、黃芩、梔子、車前子、澤瀉、生地各10g,甘草3g)治療,每日一劑,每劑分兩次早晚服用。對照組口服Aciclovir 200mg/次,每日5次;肌肉注射維生素B12 0.5mg,每日一次。療程均為10天,兩組皆外用爐甘石洗劑 (含爐甘石15%、氧化鋅5%)。

另為評估加味龍膽瀉肝湯對帶狀皰疹的臨床療效,取62例帶狀皰疹患者隨機分成治療組和對照組,兩組病例在年齡、性別、病程及皮疹分佈與嚴重程度上無顯著差異。納入標準為帶狀皰疹皮損出現1週內,疼痛較劇烈,年齡<75歲,治療前未系統使用糖皮質激素者。治療組口服加味龍膽瀉肝湯(龍膽草、當歸、柴胡、木通各6g,黃芩、梔子各9g,車前子、澤瀉、生地各15g,甘草3g,延胡索、鬱金各10g,香附6g。)每日一劑,每劑分兩次早晚服用。對照組口服Aciclovir 200mg/次,每日5次;Mecobalamin Tablets 2片TID;Indomethacin capsule 25mg QD。療程均為10天,兩組皆外用青黛加味膏與五寶散敷貼。兩組在治療後1、3、5、7、8 天分別觀察水皰停止時間、水皰乾涸時間、疼痛情況及40天後有無皰疹後神經痛與整體療效,結果如下表。4

六、結語

帶狀皰疹發病突然,發展迅速,若無法及時有效治療,易形成「皰疹後神經痛」,即皰疹皮膚癒合後,疼痛仍然存在,皮損區會有搔癢、輕觸痛等後遺症。服用龍膽瀉肝湯的治療組除了痊癒率與總有效率明顯高於對照組外,在治療的患者中有皰疹後神經痛的比例也比對照組少,治療效果良好,值得進一步研究開發。
 

參考資料

1. 孫洪。帶狀皰疹的中醫治療與護理。哈爾濱醫藥。2012; 32(4):303。
2. 張保國、劉慶芳。龍膽瀉肝湯現代臨床應用。中成藥。2010; 32(7):1190-1195
3. 朱杰。龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹30例分析。浙江中醫學院學報。2004; 28(5):39。
4. 翁樹林。加味龍膽瀉肝湯治療肝膽濕熱型帶狀皰疹32例臨床觀察。中醫藥通報。2013; 12(2):46-48。
5. 韓丹、趙金勝、劉曉波。龍膽瀉肝(丸)湯臨床新用初探。中國醫藥指南。2013; 11(8):608-609。