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三、預防及治療方式
Ⅱ. 治療
3、止瀉劑
(1) 類鴉片藥物（opioids）：
可藉由抑制副交感神經之acetylcholine於突觸前釋出，降低胃腸肌肉張力。loperamide （ImodiumⓇ）是廣泛使用的類鴉片類藥物，有效的腸肝循環使得藥品被大量留在胃腸道中，因而限制其全身作用，或對中樞神經造成影響。 Loperamide直接作用在環形和縱向腸道肌，透過類鴉片受器，抑制腸道蠕動和延長糞便通過時間，縮減糞便體積，增加黏度，減少體液和電解質流失，增 加肛門擴約肌張力。成人初期先投與4 mg ，當排便不成型時，再行投與2mg，直至每日最大劑量16 mg，使用天數不可超過二天。孩童依二至五歲（13~20 公斤），六至八歲（20~30公斤），八至十二歲 （>30公斤）給予不同劑量；第一天建議給藥劑量分別為每天三次，每次1 mg，每天二次，每次2 mg，每天三次，每次2 mg；之後若仍持續腹瀉，則每10公斤給予1 mg，每日總服用劑量不可超過第一天的總藥量，治療時間不建議超過二天，當症狀惡化或腹部腫漲或脹大，需立即停藥並回診就醫。Loperamide可能的 副作用包括便秘、腹痛和噁心。禁用於二歲以下孩童、血便合併高血壓者、急性潰瘍性結腸炎、細菌性腸炎、抗生素引起之腹瀉。
(2) Bismuth Subsalicylate：
雖然止瀉機轉尚不明確，但bismuth subsalicylate 並不只是刺激腸道內水分及電解質的再吸收，還可藉由水解後的水楊酸，抑制發炎物質前列腺素合成，同時bismuth subsalicylate 亦被認為具殺菌作用。12歲以上及成人急性腹瀉，建議劑量為每30分鐘至1小時，投予524 mg，每日最多投予8次劑量。孩童三至六歲，每次劑量87 mg，六至九歲，每次劑量175 mg，九至十二歲，每次劑量262 mg。除非醫師有特別囑咐，否則服用時，建議搭配滿滿一杯水飲用。服用期間可能會讓舌頭和大便引起暫時性但無害變黑反應。因成分中含 salicylate，故合併痛風、糖尿病、潰瘍性出血、血液疾病和腎功能不良者和先前對非類固醇類消炎藥物過敏者，須小心使用。Bismuth subsalicylate過量使用，可能會有神經毒性產生。因存有可能引發雷爾氏綜合症（Reye's syndrome），又稱雷氏症候群的疑慮，禁用於正感冒或出水痘患者，對水楊酸過敏者。常見副作用包括便秘、腹瀉、噁心、大便顏色不正常，舌頭變色，嘔 吐等。
4、吸附劑
如smectite、kaolin可結合消化道的黏膜和毒素，降低水份流失。禁用於偽膜性腸炎或產毒性細菌感染。
5、益生菌
益生菌可能可以改善腹瀉症狀，但目前尚無嚴謹的研究證明其效益。
四、結論
預防胃腸炎的方法，首先要將食物以適當方法烹煮並降低食物於室溫下保存的時間，以減少細菌滋長的可能性，並記得養成吃東西前要用肥皂洗手的好習慣。大部分 單純性腹瀉，特別是孩童或病毒性感染並不需要使用抗生素治療，但若糞便培養結果確定是細菌所造成的，則視情況決定是否須投予抗生素。嚴重噁心、嘔吐及腹 瀉，經藥物治療後二天症狀仍存或更嚴重，則需立刻回診就醫。胃腸炎期間亦須進行有效的隔離及消毒措施，預防感染源擴散。
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資料來源：藥師週刊（第1826期）