柳腰豐臀的完美對話 - 身體曲線與健康

資料來源：健康九九衛生教育網

作者：王志嘉（天主教耕莘醫院社區醫學科主任）

目前常用來檢測體重是否過重或是肥胖的指標，基本上可分為：「脂肪過量」以及「脂肪分布」等二類，不僅對疾病的罹患率有影響，也與（新陳）代謝症候群相關。故衛教人員，除了告訴民眾是否屬於肥胖外，也應衛教可能的疾病的風險以及代謝症候群的關連性，俾使民眾更能了解與管理自己的健康。

1. 脂肪過量與肥胖

傳統上肥胖的定義，是以「體重」或「脂肪過量」做為判斷標準，常用的方法有三，包括：（一）標準體重，（二）身體質量指數（Body Mass Index, BMI），以及（三）體脂肪比率，其測量方法如下：

(一) 標準體重（較少使用）

1. 男性＝（身高－80）×0.7；女性＝（身高－70）×0.6

2. 其判斷標準為：－10％ ~ ＋10% 為標準體重；＋10% ~ ＋20% 為體重過重；＞＋20% 為肥胖。

(二)身體質量指數（BMI）（目前主流）

1. BMI＝體重 /（身高）² （公斤／（公尺）²）

2. 衛生署新修訂的肥胖判斷標準如下：

3. 判斷標準：以160公分，50公斤女性為例，其BMI＝50 /（1.6）²＝19.5（kg／m²），在18.5~23.9的區間內，屬於「正常」。

(三)體脂肪比率：

1. 以25歲，160公分，50公斤的女性為例，若其體脂肪為25％，表示其體重有12.5公斤（50×25％）是脂肪，其判斷肥胖之標準為「肥胖」。

2. 體脂肪比率，代表脂肪佔全身體重的百分比，一般係由體脂機透過電阻的原理方式測得，與身體質量指數（BMI）僅係由身高及體重測得自屬相同，惟此二者容易混淆，宜小心說明。

2. 脂肪分布（腰臀比）與肥胖

肥胖，除了「脂肪過量」以外，「脂肪的分布」也與肥胖有關，常用的標準有二：(一)腰臀比（Waist to hip ratio）（W／H），(二)腰圍。

(一)腰臀比（W／H）

1.計算方法：腰圍÷臀圍（以公分或吋為單位均可）

2.若男性　腰臀比≧0.9，女性腰臀比≧0.85，則稱為肥胖。

3.若以男性腰圍92公分，臀圍為100公分，則其腰臀比為92÷100＝0.92，已超過

0.9，屬於肥胖。

(二)腰圍

1.若依照西方標準，男性腰圍≧102公分，女性腰圍≧88公分，屬於肥胖。

2.但因東方體型上之差異，我國衛生署建議之標準如下：

男性腰圍≧90公分（約35.5吋），女性腰圍≧80公分（約31.5吋），則屬於肥胖。

依照脂肪囤積的部位，臨床上可分為：腹部型肥胖（上半身肥胖，俗稱蘋果型肥胖、或稱之鮪魚肚、水桶腰等），以及臀部型肥胖（下半身肥胖，俗稱梨子型 肥胖）二者。至於區分「腹部型肥胖」或「臀部型肥胖」最簡單的方法，就是男性腰圍超過90公分，女性腰圍超過80公分，或是腰臀比，男性超過0.9，女性 超過0.85，即是屬於「腹部型肥胖」，反之則屬於「臀部型肥胖」。

3. 解開腰臀迷思，窈窕健康之鑰

由於「體脂肪過量」與「脂肪分布比例」均會影響健康，依照世界衛生組織（WHO）及我國衛生署依照BMI（體脂肪過量）以及腰圍（脂肪分布比例）所訂出疾病的相對危險性如下：

身體質量指數及腰圍與疾病發生之危險性

疾病指代謝症候群及心血管疾病

4. 肥胖與代謝症候群

最後，腹部型肥胖的人，通常容易出現高血壓、高血糖以及高血脂症的疾病，若此四項同時出現的話，過去將之稱為「死亡四重奏」（1989年，Kaplan）。也就是說此類病人罹患心血管疾病的風險特別高，宜多加以注意。

不過，到了2001年美國膽固醇教育計劃（NCEP）成人治療報告Ⅲ（ATPⅢ），將 高血脂症中之「高密度膽固醇」以及「三酸甘油脂」獨立為兩項因子，加上先前的「腹部型肥胖」、「高血壓」、以及「高血糖」等三項因子，合計五項指標稱，作 為代謝症候群（Metabolic syndrome）的判斷標準，經衛生署修正後，目前的標準如下：

下列五項指標，只要符合三項或三項以上，代表罹患了「代謝症候群」：

＊空腹血糖≧100mg∕dl

＊血壓≧130∕85 mmHg

＊三酸甘油脂≧150mg∕dl

＊高密度膽固醇：男性≦40 mg∕dl

女性≦50 mg∕dl

＊腰圍：男性≧90公分，女性≧80公分

若在上述的五項指標中，已具備三項或以上，表示罹患了代謝症候群，這樣就表示罹患心臟血管疾病的風險比一般人高出幾倍，值得注意自己的健康，此時建議您找尋求專家的協助（肥胖專科、家醫科、內分泌科等）。