帶狀皰疹可能併發神經痛

中醫師陳曉鈞表示，通常帶狀皰疹是原來潛伏性感染的再活動；往往在日後特別是免疫力差時出現。發生率隨年紀增加而提升，嚴重的疼痛多是屬於急性病兆。研究顯示，帶狀皰疹的成人，通常在幼童階段都長過水痘，病毒潛伏在體內，之後則因某種因素而誘發。另外，有些人會發生「皰疹後神經痛的後遺症」，往往可能持續數月，甚至數年。

陳醫師表示，在中醫認為，帶狀皰疹病機包括有：情志內傷，肝氣鬱結，久而化火，肝經火毒，外溢皮膚。還有，脾失健運，蘊濕化熱，濕熱搏結於皮膚。以及老化體弱，血虛肝旺，或因為疲勞感染毒邪，或濕熱毒盛，氣血凝滯都可能造成。

患者在發作以前或長出疹時，可能伴有身體輕微發熱，感覺疲倦無力，胃口變差，舌苔薄黃，脈弦數等表現。多先為帶片狀的紅色斑丘疹，之後很快轉變為綠豆大小的水皰，水皰內液體初透明，5~6天後轉為渾濁。常發於腰脅部、胸部、顏面、大腿內側等。年老者疼痛會較年輕族群更明顯，病程大約持續兩週左右，嚴重者可能再遷延多天。

帶狀皰疹可能出現遺留的神經痛後遺症。中醫師陳曉鈞表示，此症較難控制的併發症即為神經痛。隨著年紀增加，發生率更高。常見侵犯到臉部三叉神經眼睛附近區域，出現有異狀應詳細檢查，及時追蹤。中醫治療上，可配合辨證體質用藥，並搭配穴道、外用調理，改善疼痛。

陳曉鈞醫匠表示，通常40歲以上的中年族群患者，往往有三成比例疼痛較嚴重，也難以控制病況，遺留的神經痛後遺症，常見為侵犯臉部三叉神經眼睛分支。可能出現在年紀大、營養不良，免疫力低弱者。通常局部的發疹常變為壞死，幾周後皮膚才癒合，且往往會留下明顯的疤痕。如出現帶狀皰疹發病範圍較大時，應仔細檢查是否有其它隱藏的疾病。

陳醫師表示，中醫治療，根據辨證原則，若屬「熱盛」體質；患者多見皮損鮮紅，灼熱刺痛，藥方可用龍膽瀉肝湯加減。「濕盛」體質；常見患處顏色較淡，疼痛略輕，皰壁鬆弛，可用除濕胃苓湯加減。還有，「氣滯血瘀」體質；常見皮疹消退後局部仍十分疼痛，可用活血散瘀湯加減。

穴道治療上，可取內關、陽陵泉、足三里、支溝穴，搭配耳穴調養，可取肝區、神門、交感、腎上腺、皮質下區域治療。外用部分，可用中藥黃連解毒湯加上蒼朮、血竭、冰片等，研粉共研成粉加上茶汁，攪拌均勻成糊狀外敷。