中藥學堂：杏仁與貝母

一、前言

每當流行性感冒盛行的時期，很多患者常因感冒後所引起的咳喘，尋求中醫治療。我們可以發現這時候所用到的處方中，杏仁和貝母是臨床廣為應用的止咳平喘藥對，如《醫宗金鑒．幼科心法要訣》的杏蘇散。

二、杏仁

藥用杏仁即苦杏仁，為薔薇科植物山杏Prunus armeniaca L. var. ansu Maxim.、西伯利亞杏P. sibirica L.、東北杏P. mandshurica (Maxim.)Koehne或杏P. armeniaca L.的乾燥成熟種仁。性溫，有小毒，味苦。主要成分含苦杏仁amygdalin、苦杏仁emulsin、苦杏仁油等¹。藥理作用為潤肺止咳。所謂潤肺，是 指能潤解肺燥引起的乾咳和燥痰，在這方面，杏仁主要是通過苦杏仁水解後產生氫氰酸，藉由氫氰酸的鎮咳和祛痰作用而取效，因此在潤肺方劑內，杏仁常不可少， 例如：(1)用於止咳，治外感引起的燥咳尤為適宜。偏於風寒者配蘇葉等，方如杏蘇散；偏於風熱者配桑葉等，方如桑杏湯。(2)用於定喘，主要是通過祛痰降 氣，減輕肺氣壅塞，使呼吸較通暢而有助於止喘，但只作為輔助藥用，如協助麻黃，用於實證喘嗽。肺熱明顯者加配石膏，方如麻杏石甘湯，一般的熱喘則加配黃 芩、白果、桑白皮等，方如定喘湯。²

三、貝母

貝母在臨床上常用的種類有川貝母和浙貝母。

(1)川貝：川貝母為百合科植物暗紫貝母Fritillaria unibracteata Hsiao et K、C. Hsia、卷葉貝母Fritillaria cirrhosa D.Don等的乾燥鱗莖。性微寒。味苦，甘。成分中含生物鹼，主要為川貝鹼（fritimine）、爐貝鹼（fritiminine）、白爐貝母鹼、青貝 鹼、松貝鹼。藥理作用有潤燥化痰，其作用為鎮咳祛痰。臨床上主要用於治療慢性咳嗽，表現有虛勞煩熱，或咳嗽痰多、或痰中帶血，胸脘滿悶、食慾減退者。

(2)浙貝：浙貝母為百合科植物浙貝母Fritillaria thunbergii Miq.的乾燥鱗莖。性寒。味苦。成分中含生物鹼，主要為浙貝甲素（peimine）、浙貝乙素（peiminine），另有次要者為浙貝寧 （zhebeinine）、浙貝丙素（zhebeirine）、浙貝酮（zhebeinane）、貝母辛鹼（peimisine），此外，還含有貝母醇 （propeimine）。藥理作用開泄肺氣，除熱散結。臨床應用(1)用於治療熱咳。急性者較適宜，如風熱感冒、急性上呼吸道炎、氣管炎、肺炎之咳嗽， 有口乾喉癢、痰稠色黃者，可用浙貝，配連翹、牛蒡子、山梔皮、蔞皮等，方如蔞貝湯。又可配桑葉、杏仁、菊花、牛蒡子，方如桑杏湯。(2)用於治療胃、十二 指腸潰瘍病。作為烏賊骨的輔助藥。2 (3)比較：浙貝母與川貝母作比較，浙貝母藥性較燥烈，而川貝母藥性較緩和，氣味不濃，小兒用之頗合適；浙貝母清熱散結作用較強，多用於急性風熱咳嗽；川 貝母潤肺化痰作用較好，多用於慢性虛勞咳嗽。³

四、結語

杏仁：能降氣逆、宣鬱滯，其治療著重在宣降肺氣、平喘咳，使鬱滯宣則痰濁除；貝母：能潤燥化痰、清肺除熱，其治療重在化痰兼清痰熱，化痰則平喘咳，清熱則 寧肺金。杏仁貝母二藥合用可化痰清痰，所謂氣利痰消，喘咳自寧的意思，而發揮出止咳平喘的最佳療效。臨床上應用此藥對時，應注意感冒咳嗽偏熱者，以杏仁配 浙貝母各兩錢至三錢；偏虛偏燥者，以川貝母配杏仁各兩錢至三錢，則可發揮更好的療效。

參考資料

1. 戴新民。中藥臨床應用。台灣知音出版社，2010；391-392，417-418。
2. 顏正華。中藥學。台灣知音出版社，2009；620-621，641-642。
3. 呂景山。施今墨藥對(3版) 。北京人民軍醫出版社，2010；104。
4. 彭主榮、謝慶良總編，唐娜櫻、游智勝主編。方劑學。中國醫藥大學、長庚大學聯合出版。2005；372-373。
5. 吳午龍、李世滄。臨床常用中藥方劑手冊。中華民國藥師公會全國聯合會。