找出原因，失眠可不藥而癒

夜裡難眠的時候，彷彿時間一分一秒流逝的聲音，都能清清楚楚聽到，很容易因為睡不著而焦慮，一焦慮更難入睡，變成惡性循環。到了白天，又難免昏昏欲睡或精神不濟，有病人形容，就像全身的骨頭被抽走，明明從頭到腳軟綿綿，又睏又倦，然而不管閉上眼睛多久，就是睡不著。

「醫師在開藥的時候都會很謹慎，藥量都很輕，你先試試看。」

「其實，如果你有幾天睡得很好，到後來，也不用再吃藥了啊。」建議病人從少量開始吃起，同時讓病人了解，不是每種藥吃了都會上癮，這樣說，大部份病人的態度就會軟化，願意配合試試看。

接著，我們會引導他，探究他睡不好的原因是什麼？

有的人突然破產、有的人憂慮病危的家人而不自覺，也有人公司出現危機必須緊急處理；巨大的心理壓力影響生理，往往是睡不好的主因，我壓力很大的時候，也會輾轉難眠。找出自己為什麼睡不好的原因，有個能改善的切入點，總是比惶惶不安，更容易於轉化情緒。接著，如果能改善背後的原因，可能連藥也不用吃了。

患者自作主張減藥，常見的還有高血壓、抗血栓藥，這類需要長期服用的藥物，同樣用在平時控制病況，不能說停就停。不過，有一種狀況，可請醫師幫忙減藥。

報載八十七歲李姓阿公有多種疾病，使用藥物品項達二十一種。住院過程更發現，有些藥容易造成心悸、嘔吐及暈眩，影響所及，老阿公連走路都搖搖晃晃，容易跌倒。經過主治醫師整併後，藥物減少到十五種，住院期間，阿公自我照護能力提升，走路的速度變快，跌倒的風險也下降！因此，家中老人如果因為多重慢性病、多重藥物、高就診次，飽受困擾，而且自我照護能力下降，可以到老年醫學科看看，透過藥物調整，讓老人家減少藥物使用，也減少就診次數，找回生活品質。