《用藥百科》葛根湯散寒舒筋，適治惡寒無汗、頭頸腰背痛

南京中醫藥大學教授黃煌表示，葛根湯也是從古代就常用的醒酒方。在傷寒論就提到，經典配方包括葛根、麻黃、桂枝、生薑、甘草、芍藥、大棗。以上共七味，溫服後，可幫助微惟出汗。經典方證中提到的適應證，包括有項背強，無汗，惡風；還有自下利；以及無汗而痙。

黃教授表示，其中，「項背強」即為項背強痛的古代通俗說法。用現代語言描述，這是一種從後頭部至後背部的肌肉拘急疼痛，有時範圍可能達到腰部。同時多伴有 頭痛頭昏頭暈等證。患者有的會主訴頭部強痛，有的會主訴肩頸部酸重的現象。還有，「自下利」；即沒有使用瀉下藥，大便次數多，不成形，或腹瀉。自下利，可 用中藥葛根進行主治。

此外，「無汗而痙」；是指無汗而小便少，患者有皮膚乾燥，浮腫或浮腫貌，小便少以及困重等歸屬於「麻黃證」的一種。而剛痙，是一種肌肉的痙攣狀態。葛根湯能夠解除肌肉的痙攣，特別是腰背部的肌肉以及頭面部肌肉的痙攣。

黃煌表示，葛根湯適用體質，包括皮膚粗糙乾燥，面色黃暗或暗紅，背部以及面部多有痤瘡，脈象有力，體力勞動者或青壯年多見。還有，機體反應不敏感，時有疲 勞感。以及容易有頭項腰背拘急疼痛、耳鳴耳聾、痤瘡、皮膚瘡癬等；容易大便不成形或腹瀉。平時不容易出汗，許多疾病在汗後減輕，有夏輕冬重的趨向。

【記者鄭綿綿／台北報導】葛根湯可治療的疾病非常多，但仍有適用範圍。黃煌教授表示，對皮膚、肌肉、腰背以及頭面部的病症有一定選擇性，特別是「項背部」是其方證的見證區；該部位的拘攣疼痛、皮膚的瘡癤、腰背的無力痠痛，大多要考慮本方證的可能。

黃教授表示，葛根湯方證的病機應是風寒，寒主收引，導致肌肉、血管的痙攣，才出現無汗、項背強痛、剛痙等。而葛根湯取效的標誌是出汗讓風寒外泄。此方對於項背部的疼痛，如頸椎病、落枕、肩周炎。腰椎間盤突出、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損等。都是可調理的方證對應區域。

另外，葛根湯除了可治療頸椎病、感冒、頭面部的疾病，臨床上也可以應用於治療婦科病，如治療乳腺炎、閉經、痛經。由於葛根湯作用的是腺體，在外表是汗腺，而乳腺、卵巢、子宮等也是腺體，當汗腺功能活躍了，性腺的功能也活躍了。

他指出，臨床發現那些多囊卵巢患者、那些痛經患者，大多缺乏運動，平時不容易出汗。其實，葛根湯提神、解酒，治療腦梗，都是興奮大腦，大腦是最大的腺體。因此，此方對於婦科疾病也有所幫助。