氣喘的藥物治療介紹

氣喘是一種慢性氣道炎症反應的疾病，發作時可能相當嚴重甚至會致命，是世界各國重要的大眾健康問題。世界衛生組織和美國國家衛生院於1993年邀請各國氣喘專家研討氣喘防治之道，隨後這些專家組成經常性的組織叫GINA (Global Initiative for Asthma)理事會，編寫氣喘診療指引，供各國醫護人員參考，近年再組一推廣委員會積極推動全球各國之氣喘防治。以下氣喘之藥物治療，即根據GINA所訂之全球通用準則。

治療氣喘之藥物可分為二大類：

控制藥物（預防藥物）：

減輕呼吸道發炎與腫脹並預防氣喘發作的藥物，或稱抗發炎藥物，必須長期每日使用。包括類固醇（有口服，注射和吸入型）、咽達永樂(Intal)，還有新的口服白三烯(leukotriene)受體拮抗劑。至於長效型茶鹼、長效乙二型交感神經興奮劑也具有抗發炎之作用也可算是控制藥物。以上藥物中以吸入型類固醇藥效最好。吸入型類固醇直接作用在呼吸道，經口吸收比例很低，而且經血液循環第一次通過肝臟即迅速被代謝，故全身性副作用極少，是目前治療輕度持續性以上氣喘病患最有效且安全的治療藥物。若使用高劑量吸入類固醇和其他治療氣喘的藥物，且症狀仍然控制不良或急性發作的病人，可合併口服的類固醇，以最小劑量、短天數為原則，因為長期服用口服類固醇會產生副作用，例如：月亮臉、水牛肩、皮膚變薄、容易淤青、高血壓、高血糖、骨質疏鬆、白內障、青光眼、免疫功能降低、兒童生長遲緩等，停藥後這些副作用就會逐漸消除，如果連續口服14 天以上者，須循序減量，不可突然停藥。

緩解藥物（支氣管擴張劑）：

主要包括速效乙二型交感神經興奮劑、抗乙醯膽鹼(lpratropium)、茶鹼製劑等，其中速效乙二型交感神經興奮劑為最主要的藥物，具有作用快、效果強、使用方便等優點，同時具有支氣管擴張及預防過敏原、冷空氣或運動引發氣喘的作用，但是短效乙二型交感神經興奮劑容易產生耐藥性，長期規則使用反而會使支氣管更敏感，不可規則使用。

所以氣喘的控制並不是單純的在不舒服的時候使用緩解藥物，氣喘的治療應配合環境控制、醫師與藥師的衛教、病患自我照護與藥物治療共同來完成，以減少急性發作，避免發生致命的危險性。