便血觀初期顏色斷可能原因

中醫師李思儀表示，中醫古書將便血分為先排便後出血，或先出血後排便的不同，兩者的成因和治療也都不一樣。先便後血，且出血顏色多為深黑色，此多為上消化 道的出血導致，中醫謂為「結陰」；先出血或血液顏色為鮮紅或暗紅色，則多和下消化道有關，中醫稱為腸澼、藏毒、腸風下血，就是痔瘡出血、肛裂、或大腸憩室 炎導致，也可能和腸道腫瘤有關。

痔瘡便血屬於肛裂出血，常見疼痛加重。中醫師李思儀表示，便血常見生活習慣差、飲食不良所誘發，要想徹底根治除了配合用藥外，如消腫生肌，清熱潤便，補氣固脫，止血藥，還是得改善生活的飲食和作息，才是避免在發作的方法。

李思儀表示，臨床上會區分痔瘡和肛裂的不同，痔瘡又分內痣和外痣，簡單判斷一個用手便可碰觸到屬外痣，痔瘡的排便不一定都是便秘的型態，也有很多人的排便 都屬便軟，痔瘡的出血通常是不痛的，雖然痔瘡會痛，但大多數人在便時發現有出血，卻不會伴隨出血的疼痛，但肛裂出血多很疼痛，通常是在解硬便、或用力擠後 發生。

李醫師表示，某些肝硬化病人會在肛門形成靜脈曲張，會血流如注，不是一般擦拭後的血痕，可能是馬桶中都有大量的血色。臨床上應加以區別。中藥應用上，如果是痔瘡的便血，通常可選用消痣丸或槐花散加減，幫助祛風清熱，涼血通便；疏風利氣，清腸止血。

便血應防範惡性腫瘤的可能，李思儀表示，良性或是惡性腫瘤都有可能造成便血，通常可觀察其他伴隨的症狀。像是合併有裏急後重感，也就是排便後仍舊有解不乾 淨感覺，或排便後過不久卻又再去排便；同時排便的形狀和以前明顯不同，如由粗變細，或大便習慣改變，若是同時合併體重在短時間內快速減輕，且觸摸肚子時發 現有硬塊，那就很有可能和腫瘤相關，應儘快到醫院詳細檢查。

預防便血，醫師提醒改變飲食習慣，多纖少肉是不二法則；定時排便不忍便，避免痔瘡或肛裂的發生，多喝水，定時運動都是幫助正常排便的好方法。