次代標靶藥，治血癌有效

慢性骨髓性白血病（CML）是其中一種常見血癌疾病，約佔白血病總患者15%。現時全港約有400至500名CML患者，每年最少有40至50宗新症。公立醫院將陸續使用最新指引，控制CML患者的病情，建議於療程首3個月內未能達標的患者，即轉用第二代標靶藥物治療，取代現時通常於18個月後才轉藥，令患者更快獲得適切治療。

若舊藥反應佳仍可用

香港大學內科學系教授鄺沃林教授表示，CML症狀不明顯，現時此症的一線治療，主要採用傳統標靶藥物「伊馬替尼」，以控制患者病情，減低惡化機會。惟臨床約有三至四成的患者，未能成功透過伊馬替尼控制病情，令疾病有機會惡化，甚至急性發作，危及性命。

他表示，為有效監控CML患者病情，定期檢測十分重要，過往通常會於患者用藥後18個月，檢測其血內的癌細胞數量（體內變異基因的表達水平），如數字能下降至治療前的0.1%（重要份子反應MMR），即代表患者對藥物的反應理想，可持續透過傳統藥物控制病情。

可是，經多年臨床經驗證實，患者若無法於18個月內達到此指標，他們的整體存活率會相應較低，而不少國際臨床研究已證實，其實只需3個月，已能清楚知道患者對治療的反應，因此與其要以第18個月的數據作參考，不如提前至患者接受治療3個月後，若體內變異基因表達水平仍未降至標準，醫生即可考慮為患者轉用第二代標靶藥物如「尼洛替尼」治療，讓患者毋須久等。第二代藥物比傳統藥物每月貴約4,000元。

瑪麗醫院允率先採用

他指出，於上周六召開的血液科醫學會議，本港業界已初步同意採納此項新檢測標準，瑪麗醫院會率先採用，預計此準則將逐步應用於本港CML患者的治療，更有效地監控患者病情。