中藥學堂，溫清飲之現代應用

溫清飲最早記載於明代龔廷賢所著《萬病回春》之卷六「血崩」有溫清散一方，¹書中記載：「治婦人經脈不住，或如豆汁、五色相染、面色痿黃、臍腹刺痛、寒熱往來、崩漏不止。」²於清代沈金鰲《婦科玉尺》改方名為解毒四物湯，³「一名溫清飲，治崩漏面黃腹痛」，並在原方中加入生地黃，溫清散從此稱溫清飲。雖清以前主要用於婦科崩漏出血，但現代已拓展應用於內、婦、兒、外、皮膚、口腔各科臨床。⁴

方劑組成有當歸、熟地、白芍、川芎、黃連、黃芩、黃柏、梔子各一錢半，²乃是由四物湯加黃連解毒湯兩方劑共同組成。方中藉由四物湯即當歸、川芎、熟地、白芍來養血和營、活血調經、暢通氣血。用黃連解毒湯即黃連、黃芩、黃柏、梔子來清熱解毒，能通瀉三焦火毒、導邪熱從小便而出，以清化濕熱蘊結之毒。其中當歸補血養肝和血調經，熟地滋陰補血，白芍養血柔肝和營，川芎活血行滯暢通氣血，黃連清瀉心火，黃芩清上焦之火，黃柏瀉下焦之火，梔子通瀉三焦，諸藥合用則有清熱養血、調營解毒之功效。四物湯溫養和營，黃連解毒湯清熱燥濕，溫清合用故名溫清飲。¹

溫清飲主治血蘊熱毒，血氣不調，婦人崩中漏下，腹痛發熱，煩燥口渴，體瘦面黃，皮膚乾燥搔癢，或赤白帶下證，或瘡瘍癰疸，發熱腫痛等。現代臨床上可應用於皮膚搔癢症、皮膚炎、乾癬、濕疹、蕁麻疹、面皰、高血壓、過敏性體質之改善、卵巢炎、子宮內膜炎、子宮頸炎、骨盆腔炎、功能性子宮出血、月經失調、月經過多、白帶、貧血症、肝斑紫斑、糖尿病、復發性口瘡、皮肌炎、膿疾瘡、血尿等。^1,3,4例如：秦長智等用溫清飲顆粒治療異位性皮膚炎的臨床研究，96例患者中單獨用溫清飲顆粒者35例，併用消風散顆粒者45例，併用龍膽瀉肝湯者29例，併用當歸飲子顆粒者29例，而患者於不同階段併用不同方劑。臨床痊癒25例占22.91%，顯效46例占47.91%，有效19例占19.79%，總有效率達73.95%。⁵

方劑配伍應用於治療婦科之崩中漏下可加阿膠、艾葉、黑地榆、荊芥炭、梔子炭；治經少腹痛可加陳皮、香附、延胡索；治帶下搔癢可加龍膽瀉肝湯或加銀花、連翹、車前子、蛇床子。若皮膚頑麻，癮疹搔癢可加消風散。

溫清飲雖屬婦科用藥，但其組成為溫補與清熱通用，滋陰與潤燥相合，養血與涼血並進，將補瀉寒熱融為一體，補而不膩，清而不燥，補中有瀉，攻中有補，扶正去邪，清熱解毒，活血化瘀，使營血調和，氣血暢通。1但對於脾胃虛寒者則慎用之。

參考資料

1. 徐春娟、陳榮。《萬病回春》與名方溫清飲。中醫文獻雜誌，2011；2：5-7。
2. 明．龔廷賢 原著、朱慶仁 點校。萬病回春。天津科學技術出版社。1996；381。
3. 陳榮、唐敏。古方溫清飲研究概況。中國中醫藥信息雜誌，1996；3（8）：9-10。
4. 徐春娟、陳建章、陳榮。溫清飲現代研究進展。中國中醫藥信息雜誌，2011；18（2）：107-8。
5. 秦長智、史繼山。溫清飲治療異位性皮炎的臨床研究。中外醫療，2008；12：55-6。